寶寶「愛吐泡泡」，先不要笑，小心肺炎！

新生兒肺炎是新生兒最常見的疾病之一，是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎以瀰漫性肺部病變及不典型的臨床表現為特點。

新生兒肺炎臨床表現多不典型，且年齡越小癥狀體征越不明顯。根據發病時間不同分為：吸入性肺炎、感染性肺炎。吸收性肺炎以早產兒及早期新生兒為多，感染性肺炎以晚期新生兒為主。

吸入性肺炎又分為早期、晚期，早期新生兒吸入性肺炎多為吸入羊水、胎糞；晚期新生兒吸入性肺炎為吸入乳汁、嘔吐物，吸入物進入肺泡發生肺實變。

感染性肺炎分產前、產後，產前感染由於母體感染通過胎盤引起胎兒感染；產後感染多為護理不當，受涼或交叉感染所致。

新生兒由於特殊的生理特點，肺組織發育不完善，肺含氣量少，反應性差，呼吸表淺，以及新生兒各個器官系統發育不成熟，因此，新生兒疾病的特徵就是表現不典型，很多家長不容易察覺。

前段時間，一位包裹嚴實的年輕媽媽在家人陪伴下來診室，媽媽很著急的說：「醫生，我家寶寶這兩天不吃奶？」我一邊觀察小傢伙，一邊問她：「寶寶多少天？」年輕的媽媽說：「寶寶出生17天了，生下來吃奶吃的挺好，前兩天不知道怎麼的，不怎麼吃奶，老愛睡覺，晚上哭鬧的厲害。」接著我進一步了解寶寶的情況，媽媽說孩子並沒有「咳嗽、拉肚子、發熱」等情況。

為了進一步明確問題出在哪裡，我繼續問媽媽：「寶寶這兩天嘴巴愛吐泡泡嗎？」、「吃奶時容易嗆奶嗎？」、「寶寶睡的踏實嗎？」「鼻子有黃痰嗎？」接著我給寶寶做了體格檢查，告訴孩子的媽媽和家人：「寶寶患了新生兒肺炎。」

孩子的媽媽很奇怪：「醫生，寶寶沒有咳嗽、也不發熱，怎麼會得肺炎？」確實，寶寶並沒有這些特徵的臨床表現，所以我的診斷讓媽媽、及家人很難接受；甚至拒絕辦理住院；但是血常規、影像結果出來，支持最初的診斷。

由於新生兒時期的免疫系統發育很不成熟，新生兒時期的免疫系統發育很不成熟，新生兒肺部感染後往往不像我們想像的那樣會發熱。大多數的新生兒肺部感染後沒有發熱，有些嚴重的感染甚至會導致體溫低下、四肢冰冷、反應也低下。

至於這位年輕媽媽說為什麼寶寶都沒有咳嗽？我們需要從咳嗽的源頭來分析，咳嗽是人體先天的一種自我保護反射，可以幫助我們清除咽喉壁的異物，避免誤吸，但是新生兒「咳嗽反射」很弱，甚至沒有發育起來，以至於呼吸道有炎症也無法誘導產生咳嗽。

不過，炎症刺激呼吸道後會產生較多的分泌物，也就是痰液，痰液會滯留在支氣管、咽喉壁，然後從口裡溢出來，也就是我們經常看到的寶寶「口吐泡泡」的現象。除了家長細心觀察上面的表現，還要通過觀察呼吸頻率等情況，覺得寶寶不對，及時醫院就診。

新手爸媽一定要學會觀察寶寶的疾病信號；不要在孩子吃奶量下降、精神狀態不佳的情況，還誤以為寶寶「不哭、不鬧、很好帶」。實際上隱匿的疾病問題，延遲治療帶來的問題是很嚴重的。建議新手爸媽若對寶寶的一些表現有疑問，就要與醫生多溝通。

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