手足口病高發期又來了！孩子怎樣躲過這一波？

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▌孬孬媽媽說：

兒童手足口病近期高發，重者真的可能致命！孬孬媽媽絕對不是危言聳聽。關於手足口病，最重要的四點信息，不願意看太長，這幾條必須得看看。

手足口病是一些腸道病毒引起的感染，多發生在小朋友身上。

它沒有特異性的治療方法，一般對症治療，抗生素、利巴韋林等藥物都不需要。

這病一般不重，但在比較罕見的情況下會出現重症，發現情況不對要立刻去醫院。

勤洗手、避免接觸患者可以減少疾病傳播，接種疫苗也是可選的預防方式。

一到4月份，手足口病的高發期就悄然來臨了，家長們難免會感到緊張，生怕自家寶貝「中招」。手足口病到底嚴重嗎？該怎麼應對？要平安度過流行期，首先得對手足口病有充分的了解。

什麼是手足口病？

手足口病是一種兒童傳染病，又名發疹性水皰性口腔炎。多發生於5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。受到感染的患者，通常會伴隨發燒癥狀與全身倦怠不適。一兩天過後，在手、腳、口腔、舌頭、牙齦都有可能出現細小的紅點、潰瘍或水痘。

?手足口病的出疹表現。圖片來自：wikipedia

手足口病的癥狀

正如名字所說，輕症手足口病的一個典型癥狀就是在手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹或小皰疹），其他常見癥狀包括發燒、咳嗽、流鼻涕、食欲不振等。在疾病的初期，癥狀看起來可能會和普通感冒差不多。部分一些感染病例可能只表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，一些病例也可能不會出現典型的皮疹，少數病例不伴發熱。

?手足口病的出疹表現。圖片來自：NHS

而重症手足口病的癥狀則要兇險得多，少數病例（尤其是小於3歲者）病情進展迅速，在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，甚至危及生命，存活病例可留有後遺症。

手足口病患者亦可能沒有病徵，或者只出現皮疹或口腔潰瘍等病徵。患者在病發首星期最具傳染性，而病毒可在其糞便中存活數星期。

▌如何診斷手足口？

一般來說，兒科醫生通過典型癥狀或體征基本就可以判斷孩子是否得了手足口病，一般的典型癥狀包括發熱（也有部分患兒不發熱）；食欲不振；舌頭牙床口腔出現紅色水泡；手掌腳底屁股出現紅疹等。有時候，可能也需要其他輔助檢查。

手足口病，威脅致命

大多數情況下，手足口病是一種自限性疾病，大多數患兒經過對症治療後能夠在7~10天內自愈，屬於輕症手足口病。只有小部分的手足口病患兒會出現神經系統併發症，並可能進一步發展為潛在的嚴重心肺功能衰竭，這就是重症手足口病。其中，以 EV71感染引起的病例尤為嚴重，可導致 80% 的重症病例、93% 的死亡病例。

自2000年以來，我國和亞洲地區都出現了多次兒童手足口病的大規模暴發流行，對數以萬計的兒童生命健康造成巨大威脅。2008年，國家衛生部正式將手足口病納入全國法定傳染病丙類病例報告管理。據統計，2008年5月至2015年9月以來，我國報告的手足口病近1342萬例，死亡3374例，連續數年成為我國傳染病發病率最高的病種之一。

所以各位媽媽們切莫大意！

手足口病，「元兇」是病毒

手足口病是一類病毒感染，它由腸道病毒引起的。腸道病毒是病毒中的一個小分支（腸道病毒屬），其中包括4個病毒種。目前已知可引起手足口病的腸道病毒共有20多種（型），其中柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。因為病原體類型多，各型之間不存在交叉免疫，所以即使之前得過手足口，也不能保證以後不再發病。

注意，別把手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease）和口蹄疫（foot and mouth disease）搞混了，後者是主要發生在牛、豬等牲畜身上的一種傳染病。

病毒如何傳播？

手足口病的主要傳染源，就是手足口病患兒以及那些無癥狀的病毒攜帶者（隱性感染者）。病毒的傳播途徑主要是糞-口途徑（當然這指的不是吔屎，而是感染者的排泄物通過各種途徑污染了食物、飲用水），它也可通過呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。

糞-口途徑，很多傳染病都可以通過這種方式擴散。圖片來自：wikipedia

▌小朋友易中招

手足口病在10歲以下的兒童中多發，在中國，5歲以下兒童多發。不過，成年人也一樣有可能被感染。成年人感染腸道病毒癥狀一般比孩子要輕，但是也有醫學同行報道有28歲的成年人手足口病出現危重症表現。

此外，還有不少人感染後不會出現明顯的癥狀，屬於「隱性感染」，但是他們的唾液飛沫、糞便也一樣具有傳染性。

孩子得了手足口，要做些什麼？

手足口病沒有特異性的治療方法，主要的治療方式就是緩解癥狀、支持治療。如果是輕症手足口，一般在家休養、觀察即可，可以用藥物退燒。對於手足口病，吃抗生素是沒有用的，利巴韋林、中成藥也同樣不需要。

在照顧手足口病患兒時，要注意以下幾點：

密切觀察精神狀態，精神狀態不佳時可使用對乙醯氨基酚或布洛芬進行退熱，同時注意積極補液，預防脫水。

保持衣被清潔、衣著鬆軟。可以剪短孩子的指甲，防止抓破皮疹。如果臀部有皮疹，還要注意保持臀部干潔。如果皰疹破裂繼發感染，可局部使用抗菌素軟膏（使用前請諮詢醫生）。

保持食物清淡、細軟、易消化，避免太過酸、咸、燙、辣，以減少對口腔的刺激。吃完食物可用溫涼開水或淡鹽水漱口。

此外，良好的休息，開窗通風，保持室內空氣流通也非常重要。

至於重症的手足口病，最重要的就是及時發現病情嚴重的跡象，並儘快就診。

▌需要警惕的信號

出現以下情況，提示可能是重症手足口病，這時請立即就醫：

精神萎靡

煩躁不安，或表現與平日不同

高熱不退（體溫持續≥39℃，降溫效果不佳）

頻繁嘔吐

肢體震顫或無力

站立不穩

呼吸、心率明顯加快

身體出汗部位不對稱

出現尿量減少等脫水癥狀（6小時以上無尿）

3歲以下拒食

2~3天後癥狀無好轉

面色蒼白

呼吸困難

皮膚出現大理石樣花紋（斑駁的藍紫色花紋）

▌避免接觸，勤洗手

傳染性疾病的預防的三大原則就是隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。具體到手足口病，以下方法能幫助減少疾病傳播：

避免接觸患者。自己或自己的孩子得了手足口病時，也要在家休息，不要再去上班/上學/上幼兒園了。

勤洗手。飯前、便後，咳嗽和打噴嚏後，處理食物前都應該洗手。

避免與感染者共用水杯、毛巾等。

消毒可能被污染的物體，單獨用熱水清洗被污染的衣物。

均衡合理的飲食、保證優質睡眠、適當的鍛煉，保持健康的免疫力。

?勤洗手，預防疾病最簡單有效的方法。

除此之外，現在也有了針對EV71病毒的疫苗，它屬於二類疫苗，如有接種需求可向當地疾病預防控制中心詢問。不過，接種疫苗並不能保證完全不得手足口病，這是因為，疫苗所免疫的只有EV71一種病毒，而引起手足口病的腸道病毒有20多種。不過，接種疫苗後如果感染了EV71病毒可以減輕癥狀。

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