致命的動脈瘤

動脈局部的異常增大在人群中並不少見，這在臨床上被稱為動脈瘤。動脈瘤最常見於65歲以上老年人，男性比女性更為常見。動脈瘤一旦破裂，死亡率極高，在動脈瘤出現癥狀之前進行手術修復，是防止動脈瘤破裂最為有效的方法。

一、什麼是動脈瘤？

其實，動脈瘤並不是說動脈真的長了腫瘤，而是動脈管壁向外膨大的現象。動脈瘤一般出現在血管局部薄弱的地方。血液對局部管壁的壓力會導致薄弱的血管出現膨大。通常動脈瘤最初很小，隨著壓力的持續作用而逐漸增大。動脈瘤是非常危險的，因為它會導致動脈破裂，產生嚴重的內出血，甚至導致死亡。

動脈瘤可以出現於任何部位的動脈。最常見的動脈瘤見於腦動脈和腹主動脈。動脈瘤可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和動脈夾層。真性動脈瘤涉及到血管壁的三個層，而假性動脈瘤一般僅僅影響到血管壁外側的一層或兩層。假性動脈瘤通常是感染導致的。

二、動脈瘤的臨床表現有哪些？

通常動脈瘤沒有任何癥狀。比如，腹主動脈瘤常常在進行其他檢查時才得以發現。病情輕微時，患者可以出現腹部的異常波動感，進食過後感覺到腹脹、噁心或者嘔吐。嚴重的癥狀多在動脈瘤增大到一定體積，或者破裂時才出現。

有的患者可能會出現胸痛、背痛的情況，這是主動脈瘤最常見的兩種表現。而且，胸痛往往是胸主動脈瘤的首發表現。在動脈瘤發生破裂前，患者還可能感覺到撕裂樣疼痛。除了疼痛之外，有的患者同時表現出出汗、心率加快、呼吸急促、眩暈，甚至休克。

另外，膨大的動脈瘤導致更易形成血栓，如果脫落的血栓隨血液運行到外周循環中，就會導致外周血管栓塞，產生缺血損傷。栓塞不嚴重時，可能患者僅僅出現麻木、疲勞、刺痛感、局部蒼白、發冷、感覺異常、頭昏等。但如果重要臟器發生栓塞，比如：心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、腎臟栓塞、肝栓塞等，嚴重影響臟器功能，甚至危及生命。

三、動脈瘤的診斷與治療

超聲檢查和CT檢查是確診動脈瘤的重要手段。其中，CT能明確瘤體的大小、部位、與附近組織的毗鄰關係等，也能為手術提供重要的參考價值。

一旦確診動脈瘤，應該立即接受治療。具體治療策略應該依據具體病情，主要方式包括手術治療、動脈瘤腔內修復術以及動脈瘤栓塞術等。

另外，某些因素對動脈瘤的發生具有一定作用，應該予以重視。比如，長期高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化、結締組織病等。一旦發生類似動脈瘤的臨床表現，應該及時就醫。

四、動脈瘤的篩查

動脈瘤如此兇險又罕有癥狀，我們能否早期發現它呢？

通常推薦，對65歲-75歲、有吸煙史的男性，進行一次性腹動脈瘤篩查；65-75歲不吸煙男性，一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）中有因動脈瘤死亡或接受動脈瘤修復術的，也應進行一次性腹主動脈瘤篩查，首選腹部超聲檢查。女性是否需要接受相關篩查，目前尚無一致意見。

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