打一針「疫苗」可根治癌症？慢！先冷靜一下……

近幾日一篇名為「重磅！美國癌症疫苗研發成功，徹底根治率高達97%」的文章刷爆微信朋友圈。這篇文章的「依據」來自今年1月31日由美國科學院院士斯坦福大學的Ronald Levy教授實驗室發表在著名學術期刊《科學轉化醫學》雜誌上的一篇論文。這項研究在科學上確實算得上重要突破，但它離真正的生產應用還很遙遠。微信推文作者用看似專業的機械錶述對該論文進行了選擇性的翻譯轉述，並有意或無意的誇大了該方法可能的療效。對公眾產生了「打一針根治癌症」的誤導。在留言區不乏癌症患者和家屬關於「哪裡能購買類似藥物」的焦急詢問。為了消除該推文對公眾的誤導，本文會用通俗的表述方式來還原一個真實的「癌症疫苗」。

所謂「癌症疫苗」的另一個更為準確的表述相信很多人都聽過，在國內腫瘤科醫生那裡一般被稱為「癌症的免疫治療」。曾經轟動一時的「魏則西」事件中所提到的DC-CIK的免疫療法就是癌症免疫治療的一種。只不過那是一種被證明效果不顯著而被淘汰的技術。Ronald Levy教授論文中所提到的技術是目前癌症免疫治療研究領域的一個重要方向。要徹底搞清楚這項技術的真實意義，我們先從癌症免疫學的通俗化解釋說起。

人的體內存在著抵抗疾病的強大武器免疫系統。如果把人體看成是一個國家，那麼免疫系統就是這個國家的強大軍隊，其中最著名軍隊就是常聽到的T淋巴細胞。當外敵病毒或病原菌由外界入侵時，強大的人民軍隊會辨認出異己並消滅他們，我們平時的感冒發熱就是這場反侵略戰爭在我們身體上的表現。相對於外敵入侵，癌症則相當於內亂，是由於人體內環境的紊亂、基因突變等原因導致的部分正常細胞癌變成了叛亂的癌細胞。癌細胞非常強大，一方面它能夠快速無限的繁殖快速攻佔整個國家並搶佔正常細胞的資源。另一方面由於癌細胞本身產生於人民內部且非常狡猾，人民軍隊T淋巴細胞也拿它們沒辦法。T淋巴細胞拿癌細胞沒有辦法主要有兩個原因：一、普通的T淋巴細胞離腫瘤較遠，從來沒見過癌細胞無法辨認癌症細胞和正常細胞，因此無從發動攻擊；二、雖然駐守在腫瘤內或附近的T淋巴細胞見過癌細胞，但狡詐的癌細胞派刺客控制住了T淋巴細胞的司令官導致其無法發號施令，因此軍隊也無法行動，學術名詞叫癌細胞的免疫逃逸。科學家希望從癌細胞逃脫T淋巴細胞打擊的機理入手，研發新的藥物，利用人體自身的免疫系統T淋巴細胞來治療癌症，這就是癌症免疫治療的原理。目前在世界範圍內研發火熱的癌症免疫治療藥物主要有基於原理一的CAR-T免疫療法和基於原理二的抗體類藥物。

基於原理一的CAR-T免疫療法是利用轉基因技術改造人體T淋巴細胞殺滅癌細胞的一項技術。其基本流程是抽取患者自身的T淋巴細胞，在體外通過轉基因技術對其進行改造，讓其準確的記住癌細胞的相關特徵，再在實驗室進行大量培養，將培養好的經過訓練的「特種」T淋巴細胞輸入到患者體內後便可以對癌細胞進行精準打擊。

基於原理二的抗體類藥物主要採用兩種策略來打好這場戰爭。第一種策略是派出「特種兵抗體」將癌細胞派出的「刺客」干翻在途中，T淋巴細胞司令官則可以發號施令領導軍隊開戰；第二種策略是派出「護衛隊和智囊團抗體」去直接輔佐T淋巴細胞司令官增強軍隊戰鬥力從而打好癌細胞殲滅戰。目前常聽到的在研抗體類藥物主要有CTLA-4抗體和PD-1/PD-L1抗體等。Ronald Levy教授實驗室所研發的「癌症疫苗」類似於此類抗體類藥物。

Ronald Levy教授實驗室在研究中將B細胞淋巴瘤植入到小鼠體內兩個相距較遠的位置，研究發現將OX40抗體和免疫刺激劑CpG兩種藥物聯合注射到其中一個位置的腫瘤中，這兩種藥物激活的腫瘤內的T淋巴細胞戰鬥力強大而且機動能力強，不僅能夠有效清除注射位置的癌細胞，還能夠清除未注射藥物腫瘤部位的癌細胞。這項研究在科研領域是值得讓人興奮的，但對於等待藥物治病的患者和家屬恐怕不要抱太大希望，因為這離開發生產出用於癌症治療的藥物還很遙遠，而且費用也不會像誤導文中所說的「比較低廉」。

勸說大家要冷靜對待這項研究成果，原因主要有以下幾個方面：

1.在實驗室治癒小鼠的癌症早就不是什麼新鮮事，隨便查一查文獻資料庫也有幾十個「疫苗」的研究宣稱能夠治癒小鼠的癌症。但小鼠不是人，到人身上「疫苗」就不起作用了。

2.研究中所用的癌細胞非常均一而實際人體所患癌症的複雜程度很高（每個人所患癌症的情況可能都不一樣），用學術語言表述為人體癌症的異質化程度較高。在全世界的科學研究中所用的癌症模型或者是比較均一的細胞系或者是人工培育的小鼠癌症模型。RonaldLevy教授研究中的一項實驗是往小鼠的體內人工移植了兩顆腫瘤，這種外源移植進去的腫瘤和人體內環境失調或基因突變在自身器官上長出的癌症差別還是非常大的。所以到人體臨床實驗無效也可能是大概率事件。

3.即使注射的兩種藥物成本非常便宜，但治療的費用也未必低廉。因為新葯的定價不是單純以藥物生產成本為基礎的，更多的是在前期研發階段所投入的大量研發成本。

所以大家要冷靜的看待這項研究成果，不要被非專業的微信推文所誤導認為「打一針就能根治癌症」馬上就要成為現實。等到這項新葯研究能夠過了三期臨床階段我們再興奮也不遲。最後祝願Ronald Levy教授這項研究的臨床實驗能夠順利進行，為癌症患者和家屬帶來新的希望。

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