中西藥聯用，您用對了嗎？

市民劉先生患有淺表性胃炎，經常是看完中醫看西醫，中藥西藥合著一塊用，但胃病久不見好，影響日常工作生活。劉先生就心生疑惑，這究竟是為什麼呢？

原來中醫給劉先生開付的神曲、麥芽，而西醫開的是抗生素阿莫西林膠囊。抗生素會破壞神曲、麥芽這類含有消化酶、酵母菌中藥的活性，合用反而降低藥效，於是劉先生「事倍功半」。

很多人認為中藥沒有毒副作用，安全性高，可以隨便使用，但是往往情況並不是如此，尤其和某些西藥聯用，不但起不到很好的療效，嚴重的還會產生不良反應。據統計，來自316種期刊中中西藥聯用不良反應病案共1184例，佔中葯不良反應資料庫總病例5633例的21.02%[1]。

接下來，讓我們看五組聯用案例 ：

案例一

糖尿病患者A大爺長期使用二甲雙胍降糖葯，此時能否食用人蔘或者鹿茸呢？

答：不行，因為人蔘或者鹿茸等藥材中含有腎上腺素樣物質，可以激活肝臟和肌肉中的活性酶，促進糖元的分解，故具有升糖作用，拮抗降糖葯二甲雙胍的效果，反而使糖尿病加重。

案例二

有服用阿司匹林習慣的患者B先生，中藥湯劑中有一味甘草成分，需要分開服用嗎？

答：需要。甘草口服後，經過水解成甘草次酸，甘草次酸是具有腎上腺皮質素的生物活性分子，與刺激胃粘膜的阿司匹林，可能會誘發或加劇消化性潰瘍，如噁心嘔吐、腹瀉、消化道出血癥狀。因此，建議阿司匹林和甘草分開三小時以上服用。

案例三

結核病患者C小姐，最近因咳嗽自行去藥店買了復方枇杷糖漿，諮詢藥師能否和異煙肼一起服用？

答：不能。由於異煙肼抑制單胺氧化酶活性，不能代謝，而復方枇杷糖漿中的麻黃鹼促進神經末梢釋放大量的去甲腎上腺素，合用會產生因去甲腎上腺素大量蓄積導致的呼吸困難、高血壓現象、噁心嘔吐等不良反應[2]。故兩者不可同時合用。

案例四

到中醫院看咳嗽的D先生，因為工作壓力經常失眠，有服用安定等安眠藥，那藥方中有杏仁可以在睡前和安眠藥一起服用嗎？

答：不可以，杏仁中含有的苦杏仁苷經過酶解後產生的氫氰酸能抑制呼吸中樞，故不能和安定這類鎮靜催眠葯合用，否則會加強抑制呼吸中樞作用，導致缺氧。

案例五

患者E大爺，目前服用含有石膏的清熱中藥方，能否和地高辛一起用？

答：不能。地高辛屬於強心苷類藥物，它的作用是通過心肌釋放鈣離子，而含大量鈣離子的中藥如石膏會加強強心苷的毒性，導致高血鈣中毒，因此兩者不可合用。

通過以上五組案例，我們可知中西藥聯合使用需考慮藥物的理化性質、藥理作用等方面，建議將同時服用的其他藥物告知藥師，並在藥師的專業指導下使用，避免發生不良反應，延誤病情！

以下是常見中西藥配伍禁忌表，方便大家隨時查閱

參考文獻：

[1]李鳳光，張歡.1184例中西藥聯用不良反應病例統計分析

[A].見：2015年中國藥學會葯事管理專業委員會年會暨「推進法制建設，依法管理藥品」學術研討會論文摘要集[C].北京市.中國藥學會.2015.43-44

[2].趙民生.中西藥的配伍禁忌[J].家庭藥箱,2005,10: 24-25

審稿委員會

作者：黃裕茵——深圳大學總醫院 藥學部

編輯：葯小師——合理用藥科普

初審：艾偉鵬——深圳大學總醫院 藥學部

終審：楊勇——「藥科普·益萬家」合理用藥科普評審委員會委員

本文為「藥科普·益萬家」合理用藥科普優秀稿件

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