一次性濕巾究竟需要擦拭幾次，才能實現清潔與去污？
編者按：醫護人員常常使用消毒濕巾來減少塑料表面的細菌數量。但是，醫護人員使用濕巾的方式很草率——每次擦拭物品僅僅花費1-2秒。加拿大Alberta大學醫院和Stollery兒童醫院的研究者進行了一項有趣的實驗，評估各種市售濕巾在不同擦拭次數時減少塑料表面細菌數量的能力。到底一次性濕巾需擦拭幾次才能實現塑料表面的清潔去污？
檢索與翻譯：邵曉丹
審核：徐虹
醫院多種塑料製品表面存在細菌，包括尋呼機和手機。我院鼓勵醫護人員使用市售消毒濕巾來清潔塑料製品，有證據顯示按指南使用消毒濕巾可有效減少細菌數量。然而，據觀察醫護人員使用消毒濕巾方式很草率，每次擦拭物品僅用1-2秒。為確定市售消毒濕巾在這種擦拭方式下的殺菌功效，我們開展了一項初步研究，以評估各種市售濕巾在擦拭塑料表面1次、3次和5次後減少菌落數量的能力。
在無菌生理鹽水中製備0.5麥氏濁度（1.5×10^8 CFU/ mL）的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古黴素腸球菌（VRE）和銅綠假單胞菌三種菌懸液，以及2.0麥氏濁度的白色念珠菌懸液。為模擬受污染的表面，將100 μL的各菌懸液均勻地劃線塗抹在無菌塑料空培養皿中（直徑10 cm），自然待干。除對照培養皿外，使用下述用品擦拭這些培養皿：
浸潤生理鹽水的紙巾（輕輕擠壓紙巾直至不再滴水，但仍保持濕潤）；
5％乙醇濕巾；
含14.30％異丙醇和0.23％季銨鹽濕巾；
0.5％過氧化氫濕巾
含0.5％氯己定和70％異丙醇濕巾。
編者註：因利益相關，已刪除各類濕巾的廠商信息
使用同一濕巾擦拭整個培養皿表面1次、3次或5次（每種濕巾每次作用時間約1秒），待干10分鐘。之後用1mL胰蛋白酶大豆肉湯沖洗培養皿表面，使殘留細菌重新懸浮。取100μL菌懸液劃線接種到血瓊脂平板上並在35℃的條件下培養至少24小時後菌落計數。所有操作流程均由一名研究者完成。用Stata 9.0（StataCorp，德克薩斯州大學城）對結果進行單因素方差分析。
在所有實驗中，MRSA和VRE對照組平板上菌落太多難以計數，因此，未計算1次擦拭較0次擦拭相比的菌落數下降百分比。5種濕巾在擦拭表面3次或5次後，與僅擦拭1次相比可殺滅更多細菌(P
結果顯示，擦拭MRSA和VRE的培養皿，3次或5次後，5種實驗用濕巾的殺菌效果均無顯著差異。擦拭1次後，氯己定醇濕巾與浸潤生理鹽水的紙巾相比，能顯著降低MRSA數量；季銨鹽化合物濕巾、氯己定醇濕巾、過氧化氫濕巾與浸潤生理鹽水的紙巾相比，能顯著降低VRE數量。(P
由於白色念珠菌和銅綠假單胞菌總菌落計數較低，因此未對其進行統計學分析。
p≤0.05
Saline:生理鹽水；HP: 過氧化氫；Quat:季銨鹽化合物；Plant:植物基（譯者註：指5％乙醇濕巾）；CIHex: 氯己定醇
圖1：使用各種濕巾擦拭塑料表面1次、3次或5次後，細菌菌落數降低。
使用MRSA、VRE、銅綠假單胞菌或白色念珠菌懸液污染無菌塑料培養皿後，各自用每種濕巾擦拭表面1次、3次或5次來去污，隨後用1mL胰蛋白酶大豆肉湯沖洗培養皿，使殘留細菌重新懸浮，取100μL的菌懸液劃線接種到血瓊脂平板上進行培養。
研究發現無論使用何種類型的濕巾（包括浸潤生理鹽水的紙巾），塑料表面的細菌數量均隨擦拭次數的增加而急劇下降。相比擦拭1次，擦拭3次可使細菌平均載量下降88％。當擦拭表面3次或3次以上時，浸潤生理鹽水的紙巾和消毒濕巾的殺菌功效基本相同，這與Rutala等的研究結果一致：使用含水濕巾擦拭計算機鍵盤塑料按鍵5秒能有效減少細菌污染。在本研究中，只有在擦拭表面1次的情況下，消毒濕巾比浸潤生理鹽水的紙巾殺菌效果更佳。
儘管本研究在實驗室內完成，但相信該實驗結果可外推到臨床環境中，因為實驗中的細菌接種量要遠遠超過醫院塑料製品上正常的細菌濃度。然而，為了更好地探索醫療護理環境中清潔消毒產品的使用方法，未來研究應在臨床環境中進行，從而觀察和比較醫院中塑料用製品清潔消毒擦拭方法。
綜上所述，實驗結果提示，無論使用何種類型的濕巾擦拭塑料表面均能減少細菌負載。當擦拭塑料表面3次或3次以上時，浸潤生理鹽水的紙巾和消毒濕巾的殺菌功效基本相同。但若醫護人員僅擦拭塑料表面1次，則應使用消毒濕巾。
文獻來源：Berendt AE, Turnbull L, Spady D, et al. Three swipes and you"re out: how many swipes are needed to decontaminate plastic with disposable wipes? Am J Infect Control. 2011 Jun;39(5): 442-3.
圖文編輯：王小蝦
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