肩膀疼痛者請注意！不是所有肩膀痛都叫「肩周炎」

湘西53歲劉阿姨右側肩膀痛2年多，近來癥狀加重胳膊完全抬不起來，甚至有時候夜晚睡覺都會痛醒。

家住長沙的女兒帶劉阿姨來到了湖南省第二人民醫院，醫生給劉阿姨做了詳細體格檢查並讓她做了肩關節磁共振，磁共振提示「右側肩袖損傷」。

這時候劉阿姨疑惑了：「我這肩膀痛是個老毛病了，在老家醫院看過好幾次了都說是肩周炎，照了片也沒什麼問題，怎麼到這裡還變成肩袖損傷了？肩袖損傷又是個啥毛病呢？」

湖南省第二人民醫院骨關節科副主任醫師徐海濤介紹，肩袖是覆蓋於肩關節前、上、後方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。

位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。

肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。

（網路圖，僅供參考）

肩袖損傷的原因

肩袖損傷的原因主要有創傷、血運不足和肩部慢性撞擊損傷。

本病多見於40歲以上患者，特別是重體力勞動者。傷前肩部無癥狀，傷後肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續4～7天。

患者不能自動使用患肩，當上臂伸直肩關節內旋、外展時，大結節與肩峰間壓痛明顯。肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩定作用，將嚴重影響肩關節外展功能。

肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

針對肩袖損傷的檢查方面，湖南省第二人民放射科姜兵副主任醫師表示，X線檢查具有一定局限性。

只有部分肩袖損傷患者肩峰前外側緣及大結節處有明顯骨質增生而顯示陽性，且沒有特異性。

而磁共振是利用水分子的氫質子成像，對肌肉、韌帶、肌腱、軟骨的損傷非常敏感，可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，對診斷具有較高的價值。

（網路圖，僅供參考）

肩袖損傷怎麼治療呢？

湖南省第二人民醫院骨關節科副主任醫師徐海濤介紹，治療上，損傷不嚴重的患者可保守治療，避免做推壓動作，而代之以牽拉活動，局部可使用膏藥等外用藥物治療。

疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼葯。如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療。

肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。

（網路圖，僅供參考）

「現在很多老年人有了肩痛、僵硬和抬不起肩就以為是患了『肩周炎』」。

「其實肩痛完全不等於『肩周炎』，導致很多患者肩袖損傷被誤認為肩周炎，誤診誤治，耽誤病情，結果造成肌肉萎縮、肌肉脂肪浸潤和關節軟骨嚴重退變等不可逆的後果。」

徐海濤教授提醒說，「所以，不明原因出現肩膀疼痛、抬舉無力等癥狀，應該去專業醫院就診，明確診斷，才能早日得到進一步正確治療。」

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 放射科 陳姿

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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