防癌體檢與健康體檢一樣嗎？做這些項目才夠用
4月15-21日是第24個「全國腫瘤防治宣傳周」。
惡性腫瘤可怕，在於難以治療，病死率高。但隨著科學的進步，有些惡性腫瘤的病因、病機已經明確，檢查手段已經明晰，癌症逐步成為可防可治的疾病。
比如，高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染就是導致宮頸癌的唯一原因，那麼只要定期篩查液基細胞（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV），就可以早發現，早治療。大連市體檢中心婦科2016年TCT檢查4791例，異常結果86例，陽性率1.79%；2017年TCT檢查5972例，異常結果120例，陽性率2.01%。通過回訪，2016年確診宮頸癌2例，2017年宮頸癌3例。
再比如，隨著體檢中CT的廣泛使用，使得肺癌的早期診斷率明顯提高。2016年大連市體檢中心肺CT檢查共發現疑是腫瘤23例，2017年28例，通過回訪，最終臨床病理證實為早期肺癌2016年5例，2017年8例。
這些病例因發現及時，均得到早期診斷，有效治療，甚至有些已達治癒。這些數據都提示我們，每年定期體檢，給予有效的篩查，對癌症的有效防控至關重要。那麼，防癌體檢做哪些項目才夠用？
▊健康體檢與防癌體檢不能混為一談
健康體檢跟腫瘤篩查體檢（防癌體檢）是不一樣的，一般的健康體檢只有心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓、胸片等基礎的檢查項目，主要目的是發現被檢查者是否存在健康隱患，並不包含專業的腫瘤篩查。
相比之下，腫瘤篩查體檢是通過專業的技術手段和方法來篩查腫瘤，比健康體檢更具有針對性，可以發現健康體檢檢查不到或容易疏漏的乳腺、肺、胃、腸、宮頸、前列腺等器官腫瘤的早期病變。但是，癌症有幾百種，不可能通過一次篩查體檢就把所有癌症都檢查出來，像胰腺癌、小腸惡性腫瘤，通過體檢很難把它發現。防癌體檢也是把大部分常見的像肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌這些癌症篩查出來，這些癌症佔了癌症的百之八九十，這樣的篩查體檢就有一定意義。
▊哪些人需要做腫瘤篩查體檢？
?年齡
30歲以後，人身體的各種機能都開始走下坡路，一些你可能從沒想到過的腫瘤就會找上門，如睾丸癌、前列腺癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、卵巢癌，這些腫瘤的篩查就要引起重視。50歲以上的人群是癌症發病的高危人群，到了這一階段，癌症篩查就更有必要。
?性別
男性與女性腫瘤篩查的側重點有所不同：男性可選擇肺癌、腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等檢查項目；而女性應注重乳腺癌、肺癌、卵巢癌、宮頸癌、胃癌、腸癌的檢查。
?有腫瘤家族史
親屬中有患癌的這類人群，應該注意相應癌症的篩查。 由於現在癌症的年輕化，這類這類人群開始進行腫瘤篩查體檢的年齡可能要提前到45歲，甚至更早。
?有與癌症有關的疾病
如果本身患有與高發癌症相關疾病的人，如慢性胃炎、子宮頸炎、結、直腸息肉等，應該重視相應的檢查。另外，有長期吸煙史的人，要注重篩查肺癌；經常酗酒的人，應注重篩查肝癌、消化系統腫瘤。
?工作
有的人工作比較勞累、壓力大、經常熬夜、飲食不規律、經常在外就餐，或者工作過程中需要經常接觸致癌物，就需要按職業特點定期進行腫瘤篩查體檢。
?性格
生活中容易生氣、上火，長時間抑鬱的人，容易導致神經、內分泌、免疫系統長期處於高度亢奮與緊張的狀態，容易誘發癌症，所以也應該注重腫瘤的篩查。
▊腫瘤篩查體檢該怎麼做？
體檢就像保養汽車一樣，有的汽車可能5000公里換一次機油，有的可能10000公里換一次。人也是這樣，一般情況下一年體檢一回就可以，但是如果這個人合併一些慢性疾病或者癌前病變、癌前疾病，就不能和普通人一樣一年體檢一回。要根據自己身體的具體情況判斷多長時間體檢一回。所以，個體化才有意義。
比如，50歲以上的人群，最好每年做1次腫瘤篩查體檢；40歲以上人群的胃腸鏡檢查，最好2-3年做1次。如果有癥狀的話，如經常拉肚子，最好1年做1次；如果你的排便習慣不好，最好40歲做腸鏡；對於排便很規律的人，可以稍晚一些，但最晚不要晚於50歲。如果沒有發現息肉，可以2-3年後再檢查；如發現息肉，則要及時切除並追蹤檢查。
再比如，有萎縮性胃炎或者乙肝，可能就得半年甚至三個月就要抽個血，查一下甲胎蛋白做一次體檢。
因此，在做腫瘤篩查體檢之前，最好先諮詢一下專科醫生，讓醫生了解你的身體狀況、家族遺傳史、既往病史等，再有針對性地進行體檢項目。
▊腫瘤標誌物異常就一定是癌？
目前市場上火熱的腫瘤篩查體檢是基於對腫瘤標誌物的檢測，例如甲胎蛋白（AFP）是肝癌的輔助診斷指標，癌胚抗原（CEA）是消化系統癌症的輔助診斷指標……很多人往往一看到腫瘤標誌物異常，就以為自己是得了癌症。那麼，腫瘤篩查體檢中的異常結果該如何正確理解呢？
腫瘤標誌物是腫瘤細胞產生或者由於腫瘤刺激身體而產生的一些物質，是血液檢測，很容易受到多種條件的影響，比如發炎、吸煙、經常腹瀉等，都可以造成結果的假陽性。所以，如果腫瘤標誌物出現異常，並不意味著一定就是得了癌症。但是，一旦發現腫瘤標誌物的異常，就一定要經過專科醫生的會診，確認腫瘤標誌物的異常是否與癌症有相關性。
腫瘤標誌物有假陽性或假陰性，有好多良性的病變臨床也會有升高的情況，同樣也有一部分癌症它也顯示不高。所以對腫瘤標誌物要辯證地看，要和別的檢查，像CT、超聲、胃腸鏡結合起來看。此外，腫瘤標誌物要動態地看，因為一些良性疾病往往動態升高。
▊PET-CT是篩查腫瘤的「神器」？
隨著醫學技術的發展，檢查疾病的醫學設備越來越先進。PET-CT作為一種比較高端的醫學影像診斷設備，可一目了然地了解全身整體狀況，達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。因此，在一些人眼裡，PET-CT就成為篩查腫瘤的「神器」，只要「掃一掃」就能知道自己得沒得癌症。 但是，做腫瘤篩查體檢就一定不能少了PET-CT嗎？
PET-CT並不是一個「神器」，它也有檢查的盲點，目前臨床應用的PET-CT絕大多數依據人體葡萄糖代謝的狀況來做判斷，但人體各部位的葡萄糖代謝有差異，比如腦的葡萄糖代謝就很高，所以有的時候，腦部、肝臟疾病做PET-CT未必就能檢查出來。而由於胃腸道腫瘤和早期腫瘤的代謝活性低，PET-CT也並不一定能發現癌症的「蛛絲馬跡」，可能存在一定的假陰性。同時，做PET-CT檢查需要在身體里注射同位素，這種物質有一定的放射性，對身體有一定的損傷。
所以，在國外，PET並不用於腫瘤的篩查，而是用於了解腫瘤患者的臨床分期、是否有全身轉移等。所以，PET-CT只是一種檢查手段，替代不了真正的腫瘤篩查體檢，對於普通老百姓來說，一般不推薦在體檢時選擇這個項目。
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