補中益氣湯加減治療老年慢性腹瀉

隨著年齡增長，人體各臟器功能也隨之減退，首先體現在脾胃功能方面，胃腸蠕動減弱，吸收功能變差。當受涼、飲食不當、情緒變化時，就容易引起腹瀉，這也是老年人最常見的一種慢性疾病。

中醫認為，老年人主要是由於陽氣不足、五臟俱虛，首先為脾胃氣虛。起病遲緩，慢性久瀉，每日大便次數增多，稀薄或不消化食物，病程遷延日久，反覆發作，時輕時重，難以治癒。中醫認為脾胃位於中焦，是全身臟腑上下交通之樞紐，氣血生化之源，年老氣衰，脾胃必然受損而傷及中氣，病理機制應屬本虛標實之證。

根據此理論，本人曾採用補中益氣湯治療老年慢性腹瀉，取得了較好效果。現簡介如下，脾胃氣虛的老年朋友可以一試。

補中益氣湯源於李東垣《脾胃論》一書，據其介紹，此方是他在《內經》「損者益之，勞者溫之」原理下制定，主要用於治療飲食勞倦、脾虛氣弱、內傷寒熱之證，有調補脾胃、昇陽益氣功效。方由黃芪、甘草、人蔘、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮8味藥物組成。黃芪益氣為君葯；配以人蔘（亦可用党參）、炙甘草為臣葯；李氏認為「火與元氣不兩立」，所以用甘溫補氣葯以治氣虛身熱內傷之火；白朮健脾，補中益氣，「脾氣升則健」；當歸補血，氣虛則血虛，補氣亦須補血；陳皮理氣，消除滯氣；由於腹瀉日久，清陽在下，還佐以升麻、柴胡升舉下陷之清陽。

根據不同癥狀，一般還可加薏苡仁加強健脾利水滲濕，「利小便而所以實大便」，使水濕從小便而出；加蓮子、茯苓健脾澀腸止瀉；有食積者加山楂、神曲、萊菔子等。為調和諸葯，可適當加甘草。諸葯合用共同發揮補中益氣、溫陽止澀之功效。

現代醫學對古方研究也證實，補中益氣湯與胃泌素受體結合，有保護胃黏膜作用，能調節胃腸蠕動功能，促進胃酸分泌，維持胃黏膜有效血流量及促進胃組織蛋白質合成，從而提高胃蛋白酶活性和增加其排出量。從筆者使用情況來看，通過辨證施治，補中益氣湯結合臨床癥狀加減，只要使用得當，確能改善老年人由於胃腸功能減退引起的慢性腹瀉，效果明顯，作用持久。

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