李博士：您還在為脫髮困擾嗎？

脫髮是一個很小的病

好像看起來可治可不治，但它卻與我們的生活密切相關。有些來看診的病人說他自己每天會數頭髮掉了多少根，一般來說每天掉多少根頭髮算是正常範圍？每天我們的頭髮都有新陳代謝，每個人的頭髮大概有十萬根左右，也就是我們都有「十萬煩惱絲」，通常生理性的脫髮每天少於80－100根都屬於正常範圍。春天是頭髮最為健康的季節，萬物復甦，草木更新，頭髮也會像春天一樣恢復了亮麗的狀態，然而，如果在冬天對頭皮沒有和保護好的人，卻有可能在春天來臨的時候看到脫髮嚴重的傾向。因此今天我們繼續來談談這個話題。以下這類脫髮：

脂溢性脫髮實性的脫髮

則是氣滯血瘀，或者有濕熱痰飲，也就是莊稼水多了、澇了。以脂溢性脫髮最為典型。這種類型常見於濕熱體質人群。脂溢性脫髮，就是頭髮油、頭屑多，一天不洗頭都不行的這種。這類人平時大多喜食肥甘、喝酒、熬夜多、壓力大等等，和後天飲食生活習慣有關係。

從中醫的角度來說，脂溢性脫髮是屬於濕熱瘀阻，濕熱侵襲肌膚，使腠理不固、脈絡瘀阻、精血不能上承、生化不利，就像莊稼地澇了，或者是水質不好，那就需要換水，或者是把水抽掉。

在用方上，像這類的脫髮都可以用越婢加術湯加減：生麻黃4，生石膏30（先煎），蒼朮10，白朮10，生甘草10，白鮮皮30。如果伴有頭癢的話就要加白鮮皮、地膚子，或者再加去風的葯。這個方子還可以酌情加車前子、車前草、澤瀉、豬苓、茯苓、萆薢、木賊草、藁本。

對於肥胖、血脂比較高的人群，可以加金錢草30，金銀花15，何首烏15，生白芍15，這幾個都有降血脂的作用。可以加清熱祛風的葯：桑枝15，桑椹15，蔓荊子10，川芎10，香附6。這些都是適合濕熱體質的脫髮。另外，濕熱體質的人還可以用三仁湯。三仁湯是《溫病條辨》里的方子，剛才的越婢加術湯是《金匱要略》里的。三仁湯在臨床上應用廣泛，也可以把它當作經方使用，它裡面有苦杏仁、薏苡仁、白叩仁、厚朴、半夏、通草、滑石、甘草、竹葉組成。

現在有多人每天都在吃薏苡仁，其實這個也需要辨證。薏苡仁適合在夏天用，像現在秋冬就不太適合用了；另外，薏苡仁是偏寒的，如果有濕熱同時兼有陽虛的人就不適合用薏苡仁。三仁湯這個方子是治療濕溫和一些內傷的雜病，用三仁湯開上焦肺氣，肺主皮毛，因此我們就可以用三仁湯加減來治療濕熱性的脫髮，在此方中可加桔梗、白芷、藁本，載葯上行。在《神農本草經》里沒有講到藥物歸經，這是後世才發展起來的，臨床應用確實是有其一定的道理。

還有些人既有濕熱，又陽氣衰微腫么辦？

像這種類型的就是三仁湯加附子乾薑，這個理論可以上述到《傷寒論》，在《傷寒論》里治療熱痞兼陽虛的用附子瀉心湯，「心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。」這個方子裡面有大黃、黃連、黃芩、附子，這些大辛大熱的葯合用，提出這樣用法的是川中一位叫江爾遜的老中醫，他經方用得特別好。川中出名醫啊，包括還有火神派的鼻祖鄭欽安，丹道名醫周潛川。

有些人有濕熱又兼有少陽病證，這類人大多是壓力大，表現出來的癥狀就是口苦、咽干、脈弦等，可以三仁湯合小柴胡湯加減，或者三仁湯合逍遙湯加減。諸如加減方的時候裡面酌情加些風葯，效果就會加分。

對於水飲的脫髮，可用五苓散。更令人拍案叫絕的是「」一味茯苓飲」，這是我很喜歡的一位中醫岳美中先生的方子。我在臨床上用過幾次，效果的確很好。茯苓打粉，一次6－10克，一天2－3次，吞服。莊稼被水澇了，就像是水氣上泛，把髮根泡了，茯苓就能把上面的水飲引下去，濕氣去了，發就能長了。這個我在臨床上一般讓病人打一公斤茯苓，葯沒用完，頭髮就長出來了。

少白頭現象

很多來看脫髮的病人都詢問脫髮是不是腎虛的原因，其實腎虛引起的脫髮只佔一小部分，大部分脫髮的原因不能從腎虛論治。

我以前在上海中醫學院大學實習做實驗的時候，曾經在做一個凝膠電泳實驗的時候因為沒有防護而中了毒，頭髮全部掉了。我用通竅活血湯加減治了半年多頭髮才長出來。

現在年輕人的脫髮很多需要活血，而不是補腎。通竅活血湯是王清任的《醫林改錯》里的，這個方子本身就是治療脫髮的，這個方子後來又被收進了《米晶子濟世良方》。米晶子今年夏天仙逝了，他在世享年104歲高齡，他這本書里有些方子在臨床上還是很好用的。在此和大家分享一下這個通竅活血湯：桃仁三錢，紅花三錢，大棗7枚（去核），老蔥三錢（切碎），鮮姜三錢（切碎），川芎兩錢，赤芍一錢，黃酒半斤，麝香五厘。麝香很貴而且現在找不到，但人工麝香效果又達不到，我在臨床上用香附加風葯如白芷代替它。現在很多人脾虛有濕，「風葯」的作用就是開竅、開玄府。

少年白髮辨證為血熱，像這類青壯年的脫髮、白髮都屬於血熱，脈象弦有的帶數，舌象有的舌質偏紅、舌邊尖紅、舌絡脈大，這時候加涼血活血的葯。治療脫髮在用藥上一般都會有2－3個月的周期。另外，用丸藥治療也比較好。

有一個治療青壯年白髮和脫髮的丸藥可以在此分享：生地100，當歸100，丹參300，丹皮60，白芍100，女貞子100，墨旱蓮100，桑椹300，黑芝麻300，如果兼腎虛腰膝酸軟的，頭髮稀而且白的，還可以加風葯：羌活50、獨活50、荊芥50、防風50、莬絲子150，再酌情加些補腎的葯。一半熬汁，一半打粉，煉蜜為丸，一丸9克，早晚各一丸，一般在1－3個月期間都會長出新發。比如從立冬吃到立春，頭髮白的會變黑，脫髮的會長出來。

青壯年的白髮，除了用丸藥，還可用湯藥，「湯者盪也，丸者緩也」。對於比較急於想長出頭髮的病人可以用湯藥，湯藥清血熱比較快：丹皮10，丹參10，莤草10，生地15，生地榆15，生槐花15，首烏藤（各）10，生大黃1。治上者治下，就像太極一樣，治上有向下之意，治下有向上之意。

如果頭皮癢、脫屑比較多的，說明血里不但有熱還有風，就要加一些清心涼血的葯，「諸痛癢瘡皆屬於心」，再則就是從皮治，會用一些：白鮮皮10、桑白皮15、地骨皮15，然後再加去風的葯：荊芥6、防風6、紫草15、紫花地丁15。如果頭皮比較干癢的，又有白髮參雜其間的，這種就再可以加白茅根、蘆根、合歡皮、夜交藤、雞血藤，養血養陰之類的葯。

現在外面有很多洗髮水，也是存在一些問題的，如果我們能用中藥自己做洗髮水，功效會比較好，其中桑白皮和側柏葉這兩味葯適合做入洗髮水中，使頭髮不易脫落。

脫髮屬於風水的問題

其實脫髮這個病可以歸為風水的問題，不是我們說的看風水，可能家裡的風水也有一定影響，但不在我們今天討論的範圍。風，說的就是風寒暑濕燥火的那個「風」；水，就是水濕。同時，風又代表風木，風水也就是木和水的關係：水多木漂，水少木枯。頭髮就相當於莊稼，相當於高粱，相當於植物，相當於枝葉，那我們就看水多還是水少。我們以上提到的這些加減方裡面都會加風葯，風葯的應用是非常重要的。當代有位善用風葯的中醫大家，孫曼之老師。他出了幾本書，推薦大家看一下。

以上提到的這些方子里，在辨證的基礎上可以加風葯：蔓荊子、白芷、羌活、獨活，荊芥、防風。這個方子除了治療脫髮，還可治一些五官的疾病，比如：目珠痛、酒糟鼻、口氣、牙疳、婦人干勞、男人勞病、小兒疳症，這些也可以同時治療。

外用方

很多人斑脫用鮮生薑擦，在此要指出，如果擦了一個星期沒見任何效果的話，就不要太久太用力的擦，反而會把毛囊堵死。

中醫特彆強調的還是向內求，要用內治法。

當然，外用的葯可增輔助療效。在此分享一個外用的方子：補骨脂15、側柏葉15，這兩味葯泡一斤白酒，可以再加仙鶴草15、苦參15、白鮮皮15、透骨草15，藥材打成粗沫後泡白酒，浸泡一周後外塗在斑脫的地方。

對於有些頭屑多頭皮又癢的、甚至晚上睡覺能癢醒的人，可以用藁本、白芷、蔓荊子、蒼耳子，把這幾個去風葯等劑量打粉，晚上睡覺前搓在頭皮上，次日起來再去掉，這樣使用就能去頭屑頭垢。

在米晶子的《濟世良方》里有一個洗頭的方子，桑葉加香油煎水，去滓，洗頭，治療脫髮。

食療方

關於食療方，可用黑芝麻和制首烏做成小丸針對治療少年白髮。

另外還建議大家可以多吃豆芽，豆芽就是取類比象，黃豆芽、綠豆芽、赤豆芽、黑豆芽，這裡要提到，赤豆並不是補血的，有的人貧血就一直吃赤豆，其實赤豆是排膿排濕熱的，濕熱的人就要多吃赤豆或赤豆芽，夏天就可以吃綠豆芽，冬天吃黃豆芽、黑豆芽，豆芽有生髮之性，還有疏肝之氣。

在飲食方面，對於脫髮並不是要大補，像海參、動物內臟這些滋膩難化的東西都不要吃，飲食以清淡為主。

其實，最重要還是調心。調柔內心的瘋牛比任何秘方都好。

（完）

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