體檢腫瘤標誌物升高，難道是癌症？記者親歷心驚肉跳一刻

最新 04-19

新晚報記者石晶

4 月 15 日 -21 日是第 24 屆全國腫瘤防治宣傳周。數據顯示,中國腫瘤每年新發病率為 10 萬分之 200,黑龍江省按 4000 萬人口計算,每年約有 8 萬人新發腫瘤。對於惡性腫瘤來說,不少人最費解的莫過於,平時身體好好的,一確診就是晚期,這到底是因為啥?癌症為啥如此 " 神出鬼沒 "?為此,新晚報記者採訪了哈市多位治療腫瘤的專家,並結合自己身邊的真實病例,為市民詳解應該如何進行腫瘤早期檢查。

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記者親歷

家人體檢偶然發現腫瘤標誌物升高

在病例選擇上,新晚報記者希望用自己身邊的真實事件,給大家一些啟示。

去年 5 月,記者的父親到哈爾濱市第二醫院體檢科進行常規體檢,體檢中彩超、CT 等項目均無異常,但驗血的化驗項目腫瘤標誌物癌胚抗原(CEA),顯示輕微升高,醫院建議進行腸鏡檢查。雖然比正常範圍僅高出 0.5,但是因為跑醫療新聞的關係,記者對這個數據相當敏感,翻出父親 2014-2016 年的體檢報告對比,以前的癌胚抗原均處在正常範圍,這說明這次體檢癌胚抗原(CEA)做出了一定的疾病預示。

癌胚抗原是胃腸道腫瘤的主要標誌物,這不禁讓記者想到這兩年父親如廁習慣的改變,父親經常發生腹瀉,他認為這是喝涼啤酒的關係,但腹瀉次數卻有增無減。為了進一步驗證,記者的父親又到哈醫大附屬腫瘤醫院進行腫瘤標誌物癌胚抗原(CEA)的複查,結果依然是輕微偏高。

父親本來還想在半個月後再複查一次 CEA,但記者決定立即帶他去做腸鏡檢查。市第一醫院消化一科主任李春明看到兩次癌胚抗原(CEA)結果和父親腹瀉、大便不成形的情況,也建議他立即做腸鏡檢查,肯定有腸道息肉存在,息肉切除後,還要進一步做病理。

在腸鏡檢查中,在結腸處就發現了一處 0.8 厘米乘 0.8 厘米的息肉,李春明表示,這個息肉比較大,需要做病理。除了這處息肉,還發現了兩個 0.6 厘米乘以 0.6 厘米的息肉。做完病理的結果是(結腸)管狀腺瘤,部分腺體伴中度異型增生。

" 息肉都屬於癌前病變,只不過是病理分析出來的類型不一定,管狀腺瘤屬於結腸良性腫瘤,有一定幾率發展為結腸癌。所謂細胞異型增生就是指良性細胞(或者說正常細胞)非正常分化,有向惡性細胞轉化的傾向。" 李春明術後分析說,體檢發現異常進一步腸鏡檢查很及時。

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專家釋疑

驗血腫瘤標誌物升高不一定患癌

記者本身屬於警惕性比較高的人,習慣發現異常馬上檢查。那麼,腫瘤標誌物升高就一定是癌症嗎?檢查必須要做嗎?

哈市第一醫院沃森腫瘤會診中心臧家蘭博士介紹,腫瘤標誌物不是診斷腫瘤的 " 金標準 ",但它對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監測複發和預後評價具有臨床價值。體檢發現腫瘤標誌物升高時,應該進一步觀察指標是否持續升高,假如結果高於正常值十倍甚至幾十倍以上,就應該做進一步的相關檢查,比如 B 超、CT 等,特別是要通過病理檢查明確診斷。

" 指標增高並不代表一定得了癌症,有時炎症或其他原因也能引起指標上升。但無論如何,當指標異常時一定要及時複查或進行相關檢查。" 臧家蘭說,記者父親的癌胚抗原(CEA)稍微高出上限,結合患者平時的腹瀉情況,及時做了腸鏡檢查和病理檢查就是非常及時和正確的做法。癌胚抗原是腺癌的腫瘤標誌物,乳腺癌、肺癌、胃癌、腸癌,只要是出現屬於腺癌這個病理類型,癌胚抗原都可能升高。

臧家蘭建議,市民在體檢中如果腫瘤標誌物在參考範圍內,接近或者稍微超出上限,而自己家族又有癌症病史或自己身體有相應的不適,最好在 1 個月內進行複查,看複查的數據有沒有發生什麼變化,如果複查中的某些項目數據持續升高,那就要進行進一步的檢查了。

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癌症咋查

泛泛體檢查腫瘤不靠譜,需有針對性地篩查

" 來就診的患者很多都是平時挺注重體檢的,但有的一查出來就是癌症晚期,前幾天來了一位 50 歲的女士,半年前剛在某體檢中心體檢,一切正常,結果半年後渾身無力、嗓子疼、頭痛,進一步檢查發現肺癌晚期,且發生了腦部轉移。她來的時候就問我:我剛體檢啊,怎麼沒查出來?我看了她的體檢報告,血常規、頭部 CT、肺部 X 線、消化系 B 超,沒有一項是針對癌症的篩查。就說肺癌,篩查的方法應該是低劑量螺旋 CT,肺部 X 線根本掃不出腫瘤,所以她的體檢根本不會發現癌症。" 臧家蘭說。

臧家蘭說,體檢檢查出的一般是慢性病,例如高血壓、糖尿病、結石、脂肪肝等,一些早期的腫瘤,因為體檢手段的限制,不一定能查出來。但通過體檢檢查出相關問題後,醫生會根據病人的身體狀況給出一些專業的建議,目的是早期預防、早期診斷、早期治療。

市第二醫院血液腫瘤科主任孟秋建議,對體檢發現的代謝性疾病,也應該高度重視。" 我們接診過幾位因高血糖引發的胰腺癌患者,對於糖尿病患者來說,在預防併發症的同時,有必要接受一些基本的腫瘤檢查,例如肝膽 B 超。此外,數據顯示,33% 的癌症發生在肥胖人群中,肥胖女性患惡性腫瘤的危險更高,所以,肥胖者也要注意乳腺癌、結腸癌和胃癌的預防和篩查。" 她表示,對糖尿病、代謝性疾病等常見內科疾病的及時診斷治療,對糖尿病、胃腸道息肉等癌前病變給予早期治療,對防癌至關重要。

" 除了常規體檢,還應該根據家族史進行有針對性的防癌體檢,同時要注意生活中身體出現的狀況。" 孟秋主任說,比如家族有乳腺癌的患者,每年的體檢中就要做乳腺彩超和鉬靶來查看乳腺的情況,一旦發現不明的乳腺結節或包塊,要立即就醫。

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醫生提醒

別光依賴體檢,平時身體異常別忽視

臧家蘭說,有些癌症,例如胰腺癌,從發病到病人死亡,有時候只有幾個月。因此,之前的體檢身體非常健康,幾個月之後出現病變,在下一次體檢之前,就已經發展到了癌症晚期的可能性還是有的。

" 很多腫瘤的早期病灶較難被發現,而體檢醫生一般都不熟悉病人的病史和家族史,所以一些早期的癌症很難被檢查出來,醫生也不容易作出正確的判斷。" 臧家蘭說,有些癌症晚期病人有時也是被自己耽擱的,不應該只 " 依賴 " 體檢發現的問題,平時在生活中,不要忽略身體發出的一些警告,比如不明原因的消瘦;大便性狀發生變化,包括大便形狀的改變、大便有黏液或者血跡;局部包塊;持續乾咳、咳血;鼻塞、後鼻腔帶血絲;不明原因持續低燒;絕經後陰道異常流血等。一般出現這些癥狀,就要儘快到醫院進行檢查。

" 一定不要以為體檢報告顯示健康就認為自己健康了,要根據自己的家族癌症史、身體的癥狀、年齡,有針對性地進行癌症早期篩查,身體有任何異常,要及時就醫。" 孟秋說。

這 5 種癌症如何篩查

聽聽專家咋說

1. 肺癌

哈市第一醫院呼吸二病房主任趙慶東:肺癌的早期癥狀很隱匿,如果咳嗽超過一個多月,或持續痰中帶血;反覆同部位的肺炎,特別是段性肺炎;原因不明的肺膿腫,無毒性癥狀,無大量膿液,抗炎治療效果不佳者;原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指(趾),也都建議做低劑量螺旋 CT。

2. 結直腸癌

哈醫大二院結直腸外科王貴玉教授:如果排便次數增加、腹瀉、便秘、排便前肛門有下墜感、里急後重、排便不盡感;糞便中帶血、膿液或黏液、黑便;有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等不全腸梗阻等表現,需要做腸鏡檢查。

3. 乳腺癌

哈醫大二院乳腺外科張建國教授:有乳腺癌家族史的女性一定要做好早期檢查,18 歲以上的女性每年做一次核磁檢查,40 歲以上每年做鉬靶檢查。

4. 宮頸癌

哈醫大二院婦產科主任李佩玲:女性要注意減少不潔性生活,減少流產。有 3 年以上性生活或 21 歲以上的女性,每年應做一次宮頸刮片檢查。

5. 甲狀腺癌