辨太陽病脈證並治

太陽提綱條文是太陽篇的代表條文：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

太陽，六氣之一，三陽之一，巨陽也。寒水，五行之一，至陰至柔。寒為水之地象，太陽之化，在天為寒，在地為水。太陽者，或經或腑，或為諸陽主氣，或為六經藩籬，或為巨陽，或為開，而七篇大論則以一「寒水」概之。讀《傷寒論》從「運氣七篇大論」之「寒水」著手，便可豁然明了，《內經·陰陽應象大論》曰：「北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎……

太陽之為病，句中「之為」當理解為「……導致的疾病」，即太陽寒水導致的疾病。太陽之上，寒氣治之，中見少陰……少陰為水火兩藏，本陰標陽，少陰太陽從表從本而化，從標化則熱，從本化則寒。

腎為水藏，膀胱為水腑，劉力紅之略論太陽及其證治摘要雲:太陽名相繁多，然其要則在於主水，太陽病見證百端，提其綱則不外乎水之升降循環障礙，故治太陽者，唯治其水也。且乎天地人身雖分六經六氣，摯其領不過一水火爾，太陽稟火之氣而司水之循環，故雖一太陽，而六經皆在其中矣。此或為仲景論太陽之大要也。

肺於五臟處至高之位，故曰華蓋，五臟之天，其外主於皮毛，無論是華蓋、天、皮毛，皆為太陽性用之表現。

人之太陽在表，主一身之藩籬，為一身之表，凡病出入，必由太陽。人身至高之位為頭頂，故人病太陽，首言脈浮，頭項強痛。惡寒，太陽從本氣而化，發熱，太陽從標而化。言太陽之為病，當從「頭」說起。

1、太陽表寒證，脈浮，頭項強痛而惡寒，無汗者，方用麻黃湯發汗解表，怕風汗出者用桂枝湯；風寒並重者，麻黃桂枝各半湯……太陽兼陽明氣分熱者，口渴，汗出而喘，無大熱者，麻杏石甘湯；惡寒發熱，不汗出而煩躁者，大青龍湯發之；表實無汗，里熱身黃，目黃，身癢者，麻黃連翹赤小豆湯；若兼陽明腑實證，可加大黃……太陽兼少陽，柴胡桂枝湯……太陽兼太陰，濕在經及皮膚者，關節疼痛，發熱身重或腫者，麻杏苡甘湯，若濕在臟腑者，風濕相搏，一身盡疼，陰雨天加重，身煩疼，以麻黃加術湯發其汗為宜，若表寒不解，寒飲伏肺，乾嘔發熱，或咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之……太陽經證，項背強几几，無汗，惡風者，葛根湯主之；太陽腑證，寒水傷陽，心下有留飲，其人背寒如掌大，當以溫葯和之，方用苓桂術甘湯；膀胱氣化不利，水蓄膀胱，方用五苓散……

2、若素少陰虛寒，太陽寒水直中少陰，表裡皆病者用麻黃附子細辛湯，但里病者用四逆輩； 若少陰兼陽明氣分熱，四逆輩加石膏，如續命湯類方；兼陽明腑實證，大黃附子細辛湯； 兼太陰，脾腎寒濕者，附子理中湯；風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，大便堅，小便自利者，白朮附子湯； 兼厥陰風者，四逆輩加桂枝，陳寒者加吳茱萸……

3、寒水之氣入於手少陰心經，心中煩，不得卧者，黃連阿膠雞子黃湯；

4，寒水入手太陽小腸經化熱，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，或咳而嘔，心煩不得眠者，豬苓湯主之……

仲景曰：觀其脈症，知犯何逆,隨證治之。書不盡言，言不盡意。

責任編輯：陳越

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