《黃帝內經》經脈——十二經脈的絡穴等

根據原文《黃帝內經》靈樞——經脈第十摘錄整理

本篇主要講述的是十二經脈在全身的分布和循行情況。經脈不僅可以承載氣血的運行，滋養身體，還能夠用來判斷生死、診斷百病、調和虛實。我們針對患者為了通曉針刺的原理，必須要了解經脈系統，知道經脈循行的部位和起止點，明白經脈長、短、大、小的衡量標準，還要知曉經脈在內與五臟六腑之間的關係。為此我將講十二經脈一一給大家解讀整理出來，這是第十七篇：

手太陰肺經的別出絡脈，名為列缺。它自手腕上部的分肉之間始，從此處開始和手太陰肺經的正經並行，而後入手掌內側，同時在魚際處廣泛分布。當此絡脈產生病變，若病為實證，那麼病人就會有腕後的銳骨部與手掌部發熱的癥狀；若病為虛症，那麼病人就會有打呵欠，尿失禁或尿頻等癥狀。治療上述病症，克從腕後一寸半處的列缺穴著手。此絡脈是手太陰肺經走向並連接手陽明大腸經的主要支脈。

手陽明大腸經的別出絡脈，名為偏歷。它自手掌後方距腕關節三寸處與主經分行，而後入手太陰肺經的經脈中。它的一條支脈，在偏歷穴處與其分行，之後順著手臂向上走行，通過肩髃穴所在處，而後繼續上行抵達曲頰處，繼而斜行至牙根，並與牙根相連，它的另一條支脈，走行入耳，與耳部的宗脈相接。當此絡脈產生病變，若病為實證，那麼病人就會有齲齒、耳聾等癥狀；若病為虛症，那麼病人就會牙齒髮寒、胸膈間閉塞不通等癥狀。治療上述病症，可從手陽明大腸經的絡脈與其本經分行處的絡穴——偏歷穴著手。

足陽明胃經分出的絡脈名為豐隆穴。它位於足上方，在離外踝八寸遠的部位分出於本經，並從此另走它途向足太陰脾經的經脈行去。它還有一條支脈從豐隆穴處分行，分出後它又順著脛骨外緣上行，自此一直行走到頭頸部，然後同其他各經的經氣交會，接著再繼續向下運行，最後與咽喉部相連。假如本絡脈發生病變，脈氣逆行而上，病人就會有咽喉發腫、閉合、忽然失音不能說話等癥狀。病性為實證，病人就會患癲狂症；病性為虛症，就會產生兩足遲緩不回收，小腿處肌肉萎縮等癥狀。針對上面這些疾病，皆可選取足陽明胃經的絡脈別出於其本經部位的絡穴——豐隆穴來加以治療。

足太陰脾經分出的絡脈名為公孫穴。它自足大趾本節後方一寸之處分出於本經，並從此另走它途向足陽明胃經的經脈行去。它還有一條支脈別出而行，上行，入腹部與腸胃相連。假如本絡脈發生病變，脈氣厥逆上行，病人就會出現又吐又泄的霍亂症。病症為實證，病人的腹部會有刀絞般的疼痛感；病症為虛症的，病人的腹部就會脹的如鼓一般。針對上面這些疾病，皆可選取足太陰脾經的絡脈別出於其本經部位的絡穴——公孫穴來加以治療。

手少陰心經的別出絡脈名為通里穴。它自手掌後方距腕關節一寸處與手少陰心經分行，並順著手少陰心經的主經上行，繼而進入心臟，而後再上行與舌根相連，之後它聯屬於眼球內連於腦的脈絡。當此絡脈產生病變，若病為實證，那麼病人就會有胸膈間支撐不舒的癥狀；若病為虛症，那麼病人就會有無法言語的癥狀。治療上述癥狀，可從手掌後方一寸處的通里穴著手。此絡脈是手少陰心經走向並連接手太陽小腸經的主要支脈。

手太陽小腸經的別出絡脈名為支正穴。它自腕關節上方五寸處與手太陽小腸經分行，而後向內走行入手少陰心經中。它有一條支脈，在支正穴處與其分行，接著上行至肘部，然後繼續上行，聯絡於肩髃穴所在處。當此絡脈產生病變，若病為實證，那麼病人就會有骨節弛緩，肘關節萎縮而無法活動等癥狀；若病為虛症，那麼病人皮膚就會長贅疣，而小贅疣也有指頭中間的痂疥那麼大。治療上述的病症，可從手太陽小腸經的絡脈與其本經分行處的絡穴——支正穴著手。

足太陽膀胱經的分出的絡脈名為飛揚穴。它處於足上方，在離外踝七寸遠的部位分出於本經，並從此另走它途向足少陰腎經的經絡運行。如果出現病變，病性為實證，那麼病人就會產生鼻塞，頭痛，背疼等癥狀；病性為虛症的，那麼則會有鼻塞或鼻出血等癥狀。針對上面這些疾病，皆可選取足太陽膀胱經的絡脈別出於其本經部位的絡穴——飛揚穴來加以治療。

足少陰腎經分出的絡脈名為大鐘穴。它自足內踝後部分行而出，並據此從足跟環繞到足的外側，進而向足太陽膀胱經的經脈行去。它還有一條支脈分行，同足少陰腎經的正經一起上行，至心包絡，接著再朝向外下方運行，貫通腰脊。假如本絡脈發生病變，脈氣向上逆行，病人就會產生心煩胸悶的癥狀。病性為實證的，病人就會產生小便不通的癥狀；病性為虛症的，病人就會腰痛。針對上面這些疾病，皆可選取足少陰腎經的絡脈別出於本經部位的絡穴——大鐘穴來加以治療。

手厥陰心包經的別出絡脈名為內關穴。它在距腕關節兩寸出別出於兩筋之間，而後順著手厥陰心包經的主經上行，接著與心臟相連，繼而包繞並聯絡於心臟與其他臟腑相連的脈絡。當此絡脈產生病變，若病為實證，那麼病人就會有心痛的癥狀；若為虛症，那麼病人就會有頭頸部僵直的癥狀。治療上述疾病，可從手掌後方兩筋之間的內關穴著手。

手少陽三焦經的別出絡脈名為外關穴。它自手掌後方距腕關節兩寸處與主經分行，而後向外繞行於臂部，接著上行進入胸中，與手厥陰心包經相接。當此絡產生病變，若病為實證，那麼病人就會有肘關節拘攣的癥狀；若病為虛症，那麼病人就會有肘關節弛緩不收的癥狀。治療上述病症，可從手少陽三焦經的絡脈與其本經分行處的絡穴——外關穴著手治療。

足少陽膽經分出的絡脈名為光明穴。它位於足上方，在離外踝五寸遠的部位分出於本經，並從此另走它途向足厥陰肝經的經脈行去，之後繼續下行，與足背部相連。如果它出現病變，病性為實證的，病人就會產生下肢厥冷的癥狀；病性為虛症的，則會發生下肢痿軟無力無法步行，以及坐下後再無法站起等癥狀。針對上面這些疾病，皆可選取足少陽膽經的絡脈別出於其本經部位的絡穴——光明穴來加以治療。

足厥陰肝經分出的絡脈名為蠡溝穴。它位於足上方，在離內踝五寸遠的部位自本經分離而出，由此另走它途向足少陽膽經的經脈行去，它還有一條支脈分行而走，行徑頸部然後向上運行到睾丸處，並在陰莖處集結。假如本絡脈發生病變，脈氣向上逆行，病人就會有睾丸腫大，突然出現疝氣等癥狀。病性為實證的，病人就會有陰莖勃起卻無法回收的癥狀；病性為虛症的，病人就會出現陰部瘙癢難忍的癥狀。針對上面這些疾病，皆可選取足厥陰肝經的絡脈別出於其本經部位的絡穴——蠡溝穴來加以治療。

任脈分出的絡脈名為尾翳穴。它自胸骨下方的鳩尾處而起，由此下行在腹部中散開。假如它產生病變，病性為實證的，病人就會有腹部皮膚疼痛之感；病性為虛症的，病人就會出現腹部皮膚瘙癢的癥狀。針對上面這些疾病，皆可選用任脈的絡脈別出於其本經部位的絡穴——尾翳穴來加以治療。

督脈分出的絡脈名為長強穴。它自尾骨尖下方的長強穴處而起，並從此處夾著脊柱兩側肌肉上行到頸部，並在頭上散開，接著再下行至肩胛部周圍，這之後就另走它途向足太陽膀胱經行去，然後深入人體之內，貫通脊柱兩側肌肉。假如它發生病變，病性為實證的，病人就會出現脊柱僵直無法進行俯仰的癥狀；病性為虛症的，病人就會出現頭部沉重、搖擺不定等癥狀。上面這些疾病，都是此條絡脈中夾行在脊柱兩旁的部分產生的病變所導致的。針對這些疾病，皆可選取督脈的絡脈別出於其本經部位的絡穴——長強穴來加以治療。

脾臟的大絡名為大包穴。它自淵腋穴下方三寸之處而始，然後再在胸脅中分散出來。假如它產生病變，病性為實證的，病人就會周身上下都有疼痛感；病性為虛症的，病人就會出現全身骨節鬆弛乏力的癥狀。另外，當其產生病變的時候，還會導致大包穴周圍出現血色的網路狀斑紋。針對上面這些疾病，皆可選取脾臟的大絡別出於其本經部位的絡穴——大包穴來加以治療。

上面所提到的十五條絡脈在致病的時候，凡是由於脈氣旺盛所引起的實證，它的絡脈都一定會變得很顯著突出而易於被看見；凡是由於脈氣虛弱所引起的虛症，它的脈絡都一定會陷入較深的部位，變得空虛不容易被察覺。假如在絡穴處部位的體表看不見絲毫的異常跡象，則就應該對此穴所處部位的周圍進行認真查看。人的身形有胖瘦高低之別，所以人的經脈也會有長短的差別，而其絡脈別行所分出的部位也會因此產生些許不同，因此醫生在對病人病情進行查看時，都應該靈活巧變，不能偏執一方。

本文由鄭中輝根據多本內經相關書籍整理，經穴圖為網路下載圖，有什麼不妥之處多包涵，僅供學習交流所用。

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