其實，中醫退熱，效果不錯！

發熱，臨床以外感所致者多見，這裡要說的正是外感發熱。

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什麼是外感發熱？

外感發熱是以病理性體溫升高（腋下溫度超過37℃）、惡風、惡寒為主要癥狀，並伴有頭痛、肌肉酸痛、疲乏，或有鼻塞、噴嚏、流涕、流淚 ，或咳嗽、咽干、咽癢，或口鼻灼熱感，鼻後滴漏感，或咽痛、聲嘶等臨床表現的一類外感病證。

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病因為何？

六淫邪氣，臨床以風、寒多見。

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病機為何？

外邪由皮毛或口鼻侵犯，機體奮起抗邪，正如《素問·調經論篇》所說：「上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。」 外熱的發生，關鍵在玄府不通，陽氣鬱遏，正如西醫所解釋的「散熱減少，產熱增加」。

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治療原則為何？

外散風寒、內清鬱熱，對症處理合併癥狀。

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治療方案？

接下來舉幾個簡單案例，以作詮釋。

案例一：

患兒李某，男，4歲，2017年9月25日就診

主訴：發熱半天。

診療經過：昨夜無明顯誘因開始出現發熱，體溫最高39.8℃，自服小柴胡1包熱未退，間斷服美林2次，體溫降至38℃，汗不多，無噴嚏、流涕、鼻塞，無咳嗽、咳痰，今日解大便1次，頭干後爛，精神尚可，睡眠不安，胃納尚可。

舌脈：舌淡紅，苔根白膩，扁桃體Ⅱ°腫大，脈數。

聽診：雙肺呼吸音清，未聞及乾濕羅音

診斷：外感發熱病

處方：

羌活10g 生石膏90g[另包] 葛根30g

柴胡30g 香白芷10g黃芩10g

杭芍10g 炙甘草10g 桔梗15g

生薑 15g[切]大棗30g[擘] 生曬參片15g

生甘草10g 廣藿香10g 佩蘭10g

泡蒼朮10g 焦檳榔6g 焦谷芽6g

焦麥芽6g 焦神曲6g

3劑，用法：加冷水1000ml，文火煮取300ml，分3次溫服，2小時1次，每次服藥後喝熱稀粥1小碗，熱退後棄石膏，改4小時服藥1次。禁食生冷冰凍、油膩、辛辣，避風寒。

上方服完第二劑已無發熱，第三劑再服一次後停葯。

案例二：

張某，女，35歲，2018年1月9日就診

主訴：發熱伴咽痛1天。

診療經過：昨天早上感冒後開始出現發熱，最高體溫39℃，伴頭痛、咽痛、全身肌肉關節酸痛，乏力，無汗，怕冷，精神差，輕微鼻塞，無流涕，無咳嗽，無噁心嘔吐，無腹痛腹瀉，小便正常。自服蒲地藍口服液、小柴胡顆粒、布洛芬，熱未退。平素大便正常。

舌脈：舌淡紅苔薄白，根稍膩，扁桃體1°，可見膿點，咽充血（+），脈弦數有力。

診斷：外感發熱病

處方：

柴胡30g 黃芩15g 生半夏30g

生薑30g[切] 葛根45g羌活30g

生石膏90g[布包] 杭芍10g 香白芷15g

桔梗30g生甘草15g 炙甘草15g

川芎30g 生曬參片30g金銀花15g[最後30分下]

連翹15g 射干15g 大棗30g[擘]

3劑，用法：加冷水1800ml，最後30分下銀花，中火煮取450ml，分3次溫服，2小時1次，服藥後泡腳，同時喝熱稀粥1小碗，熱退後去石膏，服藥改4小時1次。注意休息，禁食生冷，避對流風。

並予少商、商陽放血各10滴左右，咽痛明顯緩解。

1月11日二診：服上方2劑後熱退，現仍有咽痛，自覺精力不集中，雙下肢乏力，食欲不振。

舌象：舌淡紅苔薄白，扁桃體1°，表面凹凸不平，無膿點，咽紅，咽後壁濾泡增生。

脈象：弦細有力

診斷：慢喉痹病

處方：

柴胡25g 黃芩10g 生半夏30g

生薑30g[切]生曬參片15g 桂枝嫩尖15g

大棗30g[擘] 炙甘草15g生甘草15g

桔梗30g 木蝴蝶10g 茯苓30g

生白朮30g炒山楂15g 炒麥芽30g

4劑，用法：加冷水1400ml，文火煮取450ml，分3次飯後溫服。

上方服完，咽痛、下肢乏力基本消失，精力、食慾恢復。

案例三：

王某，男，11歲，2018年1月11日就診

主訴：反覆發熱伴嘔吐9天，伴腹瀉、咳嗽4天。

診療經過：患者1月2號開始無明顯誘因出現嘔吐，日達10餘次，嘔吐為胃內容物，自服參桂理中丸後嘔吐緩解；1月4號開始出現發熱，最高體溫39℃，自服參桂理中丸後熱退；1月6號7號進食雞扒後出現咽癢咽痛，自服半夏瀉心丸後咽痛加重，1月7號晨起出現發熱，自服半夏瀉心丸、參桂理中丸等葯，仍發熱，最高體溫39.5℃，伴惡寒、鼻塞流涕，伴咳嗽，夜間明顯，有痰，痰少，色綠，唇乾，無咽痛，無汗，頭暈，無頭痛、全身疼痛，下肢乏力，食欲不振，昨天嘔吐2次，今日暫無嘔吐，有噁心，大便日2-3次，質稀，瀉後自覺肛門灼熱。今日查血常規示：白細胞11.9*10E9/L。

舌脈：舌紅苔白膩微黃，咽充血（+），扁桃體1°，未見膿點，脈弦滑數。

診斷：1、外感發熱病 2、外感咳嗽病 3、急性腹瀉

處方1：

柴胡25g 葛根30g 羌活15g

生石膏90g[布包] 香白芷15g杭芍10g

黃芩10g 桔梗15g 生甘草15g

炙甘草15g大棗30g[擘] 生薑30g[切]

生半夏15g 生五味子10g[打]廣藿香15g

生曬參片15g 天花粉30g 茯苓15g

草果10g[打]川連 3g 紫草6g

青黛3g[布包] 連須蔥白2條

3劑，用法：加冷水1800ml，中火煮取400ml，分4次溫服，每次100ml，2小時服藥一次，服藥後泡腳，喝熱稀粥一小碗（粥內加入山藥或土豆、食鹽），熱退後去石膏，服藥改4小時1次。避風寒，禁食生冷。

處方2：廣藿香 5g 艾葉 5g 雄黃 1g生蒼朮 10g 佩蘭 5g

3劑，用法：裝香囊，掛於床頭或胸前，預防流感。

1月15日二診：服上方後熱退，無噁心嘔吐，不怕冷，無腹瀉，無下肢乏力，手足冷，偶有咳嗽，晨起明顯，喉中有痰聲，難咳出，流清涕，食慾尚可，睡眠好，大便偏稀。

舌脈：舌淡紅苔根白膩微黃，扁桃體無腫大，咽充血（+），脈細滑。

診斷：外感咳嗽病

處方：

焦白朮15g 茯苓15g 生半夏15g

生薑15g[自備][切]川厚朴15g 紫蘇子10g

廣藿香15g 陳皮10g 苦杏仁6g

生五味子10g[打] 焦檳榔10g 炒雞內金10g

草果10g[打]旋覆花10g[布包] 杭芍20g

炙甘草10g 紫蘇葉15g 北防風15g

5劑，用法：加冷水1000ml，文火煮取300ml，分3次飯後溫服。

1月22日三診：現偶有咳嗽，食慾好，大便日0-2次，成形，睡眠可。體重23.3kg，身高140cm。現欲改善體質，增加體重。

舌脈：舌淡紅苔薄白，脈細滑。

處方1：

梅花鹿茸二杠30g 回陽參片50支30g 血琥珀30g

中紫河車30g 去皮笨山藥100g 生雞內金50g

炒山楂100g炒麥芽100g 30頭三七30g

1劑，用法：共研細粉，每天2次，每次6g，早飯前、晚睡前蜂蜜水沖服。

處方2：小兒開胃湯1包 開胃消食丸 1盒

用法：小兒開胃湯：隔天1次，按說明煲湯。

開胃消食丸：每天1次，中飯後半小時嚼服。

喝湯、服藥粉和藥丸期間，其母訴小孩食量大增，以前一頓只吃1碗，現在恨不得吃3碗，但是又擔心小孩吃多了不消化，我告訴她，不必擔心，開胃消食丸——既開胃又消食，不會消化不了的。1個月後，小孩體重增加了5斤。

案例就列舉到此，接下來是發表感言~~

在中醫額殿堂里，我還只是個小學生，在老師的悉心教導下，才得以穩步成長，初步領會到治病的思路與方法，實感榮幸。在此不揣鄙陋，拋磚引玉，望能引起廣大同仁的思考、實踐，那麼我們中醫對維護人民的健康無疑將多添一塊磚！

溫馨提示：以上處方，未經諮詢專業醫師，不宜照搬使用！

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