兩種常見的補鐵劑可能促進腸癌發生

不同化學形式的口服鐵補充劑被廣泛應用於缺鐵性貧血的預防和治療，也有一些可能被用作「磷結合劑」以控制腎病患者對膳食磷的吸收。

然而，其中一些鐵補充劑，特別是兩種不同的鐵螯合劑（乙二胺四乙酸鐵（EDTA鐵）和檸檬酸鐵），已經被發現可以促進小鼠結腸腫瘤的發生。一項研究中，兩種小鼠結腸炎模型（DSS誘導的結腸炎和白細胞介素-2基因敲除小鼠），口服EDTA鐵補充劑促進了潰瘍性結腸炎相關的腫瘤發生；這些發現是與腹腔注射低劑量的葡聚糖鐵相比較的，而腹腔注射葡聚糖鐵並沒有顯著影響腫瘤的發生率或數量，說明並不是身體本身鐵的狀態加劇了結腸癌的生長。在另一項研究中，還是使用的DSS誘導的結腸炎模型，長期口服補充EDTA鐵（攝入與飲食中等量的鐵，從而使總鐵攝入量加倍），與對照組小鼠或接受靜脈注射鐵的小鼠相比，腫瘤發生率明顯增加。口服補鐵和不經腸道補鐵的影響出現這麼明顯的差異，可能是因為口服補充的鐵會在結腸中暫時積累，在這裡轉運時間相對較慢，如果它是生物可利用的，則可促進局部腫瘤生長、氧化應激和DNA損傷。

這些研究並沒有揭示，是否所有形式的生物可利用的鐵都能夠加速腸道腫瘤細胞惡化，或者不同形式的鐵是否具有同樣的作用機制。而且這些研究主要在動物模型中進行，在人類身上重複這樣的實驗是不太道德的。來自瑞典哥德堡查爾姆斯理工大學的研究團隊與英國醫學研究委員會和英國劍橋大學合作，在實驗室培養的人類細胞中進行了試驗，發現膳食補充劑和食品添加劑中常用的檸檬酸鐵和EDTA鐵這兩種鐵化合物可以提高人類細胞中的癌症生物標記物的水平，甚至在低劑量使用的情況下也可以。這是首次研究這些化合物對人類細胞的影響，該研究發現發表在最近的《Oncotarget》雜誌上。

除了檸檬酸鐵和EDTA鐵，研究人員還測試了另一種廣泛使用的鐵化合物——硫酸亞鐵。在實驗中，研究人員使用的鐵劑量相當於服用鐵補充劑後可能在胃腸道中實際發現的該化合物的水平。

研究顯示，即使在低劑量使用的情況下，檸檬酸鐵和EDTA鐵都能提高一種叫做雙調蛋白（amphiregulin）的癌症生物標記物及其受體的細胞水平，雙調蛋白通常與長期癌症預後不良有關。相比之下，硫酸亞鐵對細胞沒有這種影響。因此，特定的鐵化合物可能會對細胞信號產生不同的影響，其中一些可能會以雙調蛋白依賴的方式增加罹患結腸癌的風險。檸檬酸鐵和EDTA鐵可能是致癌的，因為它們都增加了雙調蛋白的形成。

檸檬酸鐵是一種廣泛使用的鐵補充劑，用於治療慢性腎病患者的貧血。而在一些國家，EDTA鐵有時會加入到一些穀物、麵粉或固體飲料中。在美國，美國食品藥品管理局（FDA）已批准將EDTA鐵作為食品添加劑添加到各種調味醬中，包括醬油、糖醋醬汁、照燒醬和魚露等等。

在醫學上，鐵補充劑也被孕婦、失血的人、慢性腎病患者等等使用。這類人群攝入有害水平的致癌化學物可能會有更高的致癌風險。

但是，現在很多產品都不會標明用的是什麼類型的鐵化合物，而只是說「鐵」或「鐵礦物」，這對消費者來說是有問題的。我們需要考慮不同形式的鐵可能會產生不同的生物效應。

當然，這些結果都還需要進一步的研究，關於補鐵，我們不能提供任何建議。但是，就我個人而言，如果我需要補鐵，我會盡量避免檸檬酸鐵和EDTA鐵。鐵含量高的食物是不錯的選擇。

圖片來自網路

參考文獻：

Scheers, N., et al. (2018). "Ferric citrate and ferric EDTA but not ferrous sulfate drive amphiregulin-mediated activation of the MAP kinase ERK in gut epithelial cancer cells. " Oncotarget 9(24): 17066-17077.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！