藥酒？毒酒！濫服中藥踏上黃泉路

導語：國人大多對於中藥有種盲目的信任，然而很多常見的中藥具有一定毒性的，甚至大部分的毒副作用至今不明。

來源：梅斯醫學

國人大多對於中藥有種盲目的信任，然而很多常見的中藥具有一定毒性的，甚至大部分的毒副作用至今不明。在我國中藥中毒的事件時有發生，以下就是一例中藥中毒致人死亡的案例。

食物中毒？

幾天前，急診送來了兩個有全身麻木，心悸，噁心，嘔吐等癥狀的患者，根據送患者過來的一個家屬描述，他們三人中午聚餐，吃的也就是家常菜，吃完飯後那兩位患者就出現了嚴重的不適。談話時此人突然自覺口唇麻木，心悸，惡性，其他無殊。馬上讓他進入搶救室，緊急查心電圖示：竇性心律，室性早搏>5次/分鐘。心率112,／min，呼吸22次／min，血壓96／54mmHg。

毒物是？

從家屬及患者相同的癥狀來看，應該是中午聚餐攝入有毒物質導致的中毒，那麼毒物是什麼呢？追問病史，該患者說在用餐中，他拿出了自製的藥酒來請兩人品嘗。據他描述，該酒是他在老家帶來的自釀白酒中加入川烏、草烏、何首烏等泡製而成，自己曾少量飲用，自覺藥效尚佳。因近來腸胃不適，所以今日中午該家屬僅飲用少量。患者飲用的酒中泡有川烏及草烏，那麼根據病情基本可以判斷三人為烏頭鹼中毒了。予以多巴胺、胺碘酮及阿托品輸液後癥狀緩解，後查生命體征：心率92／min，呼吸20／min，血壓123／68mmhg。

緊急搶救！

另兩名患者中其一為37歲男性，送來時自述四肢麻木，有頭暈、心悸，噁心、嘔吐2次，嘔吐物胃內容物，有大量出汗，煩躁不安，神志尚清，其他無殊。生命體征：心率196／min，呼吸29／min，血壓61／37mmhg。心電監護示：室上性心動過速。即刻進行升壓、利尿等對症治療，約半個小時後，後患者突然出現四肢抽搐，呼之不應的情況，心電監護示室顫，趕緊組織人員進行搶救，予心肺輔助，靜脈推注利多卡因，快速靜脈滴注胺碘酮，但是效果不佳，予電除顫2次後室顫情況好轉。搶救1小時後仍無無自主呼吸，靜脈滴注付腎、阿托品，經搶救恢復自主呼吸，心率138／min，呼吸30／min，血壓81／50mmHg。

回天乏術...

經過搶救這個患者保住了性命，但是最後一位患者就沒有那麼幸運了。這是一位56歲男性，他飲用的藥酒的量較其他兩人要多，送來時就已經昏迷了。送來前出現惡性及嘔吐，吐出為胃內容物。送來時神志不清，抽搐，二便未解，雙側瞳孔異常，光反射弱，呼吸運動度弱而快，雙肺呼吸音低，心率75／min，呼吸20／min，血壓141／90mmHg。在對其進行洗胃及藥物治療時，患者突然呼吸停止，心跳驟停，無自主呼吸，心電圖室顫，予以心肺復甦，靜脈滴注多巴胺、付腎、阿托品，予3次電除顫後心率未能恢復，經1小時的搶救，無效死亡。

討論：

川烏，為毛莨科植物烏頭的乾燥母根，含多種生物鹼，主要有次烏頭鹼、烏頭鹼、中烏頭鹼、塔拉地薩敏、川烏頭鹼甲及川烏頭鹼乙等。

草烏，為毛莨科多年野生植物北烏頭的乾燥塊根，性味功效與川烏相同，而毒性更強。草烏含烏頭鹼，中烏頭鹼、阿替新鹼等。

川烏、草烏中所含的具有鎮痛、抗炎作用的多種烏頭鹼，同時也是其毒性成分，口服致死量為2～4 mg人，其毒性表現如下：

1. 血管系統胸悶、心悸、血壓下降(甚至測不出)和各種類型的心律失常。

2. 對神經系統有先興奮後抑制作用。表現為口舌、四肢及全身麻木，頭暈，面色蒼白，出汗，四肢厥冷，煩燥不安，繼而四肢抽搐，強直，嗜睡，譫妄，神志不清。

3. 消化系統流涎，吞咽困難，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

4. 呼吸系統氣短，呼吸困難，紫紺等，最終可因呼吸麻痹而死亡。

5. 泌尿系統尿少，排尿困難，尿閉，甚至急性腎功能衰竭。

6. 其他個別病例出現視物模糊，失明，耳鳴。

烏頭鹼中毒的治療原則：

1.減少毒物吸收、促進毒物排泄。包括及時洗胃、導瀉、利尿、稀釋毒素等措施；

2.進行毒理對抗。主要是早期、足量、反覆使用阿托品，使之迅速達到阿托品化並維持之；

3.仔細進行心臟聽診、及時進行心電圖檢查。一旦發現心律失常迅速給預處理。

4.綜合性的治療措施。包括防治感染、維持水鹽電解質平衡、治療肺水腫、腦水腫等併發症。

烏頭鹼中毒其診斷並不困難，救治中重要的是阿托品、利多卡因正確使用和心臟監護，同時合理應用綜合性治療措施，則搶救成功率很高。

然而比起救治，醫療從業人員更要抓緊相關有毒藥品的宣傳與科普，只要我們堅定循證醫學的立場，即使一時被跨省，也會有八方聲援。

中藥中毒的案例非常多，您是否也接診過相關的患者，或接觸過類似的病例呢？歡迎在留言區分享一下您的見聞。

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