簡單的血液檢查能排除肺癌嗎？

美國南卡羅萊納醫藥大學的研究人員在學術期刊《Chest》報道，新生物標誌物區分良性和惡性肺部腫瘤的有效性高達98%。

每年美國新增肺結節患者160萬例，許多都是「偶然發現」，意味著這些疾病是在評估其他不相關情況時發現的（例如，跌倒後進行胸部X光檢查）。雖然這些「偶然發現」的結節大多數（75-85%）都是良性的，但是有時也會造成確診上的困難。

高危結節患者可能需要更多侵入性檢查，如活檢或手術切除。但是，鑒於癌症概率只有5%至65%，臨床界也在爭論，究竟哪些患者應該採用串列PET或CT掃描，哪些患者需要接受潛在的複雜診斷操作。

最近，南卡萊羅納醫藥大學（MUSC）的研究員進行了一項以評估「液體活檢（或生物標誌物）」準確性為目的的多中心臨床試驗。通過測量患者血漿蛋白LG3BP和C163A水平，結合癌症臨床預測指標（如年齡、結節大小等特性），結果表明，生物標誌物對區分良性結節和惡性結節的有效性高達98%。

MUSC Hollings癌症中心的肺癌胸腔科醫師Gerard A. Silvestri博士領導了這項研究，結果發表於3月1日出版的《Chest》。

這項研究是肺結節患者血漿蛋白質組分類（Pulmonary Nodule Plasma Proteomic Classifier，PANOPTIC）項目的一部分，該項目包括685例40歲及以上的新發（少於60天）肺結節（8-30毫米直徑）患者。

生物標誌物的作用是這樣的：如果病人患癌症的機會小於50%，集成分類檢測結果陰性，那麼這例病患很可能就不是癌症。生物標誌物為醫患提供了診斷和治療信心。

「為中低風險患者提供『出局』規則，生物標誌物是幫助計算癌症風險的一個工具，」Silvestri說。「它將促使人們走出不確定的風險，不必走侵入性的潛在風險檢驗程序。」

像肺這樣脆弱的器官，活檢和手術更為複雜。

「把你的肺想像成一瓶2L裝的蘇打水，結節像是內部的一顆豌豆，」Silvestri解釋道。「活檢過程，肺隨時可能塌陷，還需要藉助一根管子擴張肺部。生物標誌物檢測可以保護良性患者避免接受昂貴的、不必要的侵入性手術。」

即使生物標誌物檢查結果陰性，患者仍需進行CT掃描來監測結節。低風險的腫瘤將遵循串列成像。為期2年的定期CT掃描都未發現結節生長的話，則可定義為良性的，Silvestri說道。

下一步，這項試驗將納入「臨床功用（clinical utility）」研究，以說明如何利用生物標誌物更好地指導患者和醫生行為。

「任何有關如何管理病人的信息都將給予醫生更多信心，」Silvestri說。「這項研究，以及其他類似研究的目標是，幫助醫生快速評估和治療癌癥結節患者，同時，保護沒有癌症的患者避免侵入性的、昂貴的危險操作。」

原文標題

Assessment of Plasma Proteomics Biomarker』s Ability to Distinguish Benign From Malignant Lung Nodules

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