兩種pd-1抗體Opdivo和Keytrud治療結直腸癌分別表現如何？

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PD-1抗體的Opdivo和Keytruda在短短半年內先後被FDA批准用於治療MSI-H和d MMR的轉移性結直腸癌（mCRC）患者。Opdivo和Keytruda作為PD-1抗體的代表性藥物，在很多方面都不分伯仲。現在雙雙取得在結直腸癌方面的批准。那麼兩種抗體在治療結直腸癌上表現一致嗎？

Opdivo治療MSI-H和d MMR的結直腸癌

CheckMate - 142是一個II期、多中心、開放標籤、單組研究，該試驗評估Opdivo對局部確定dMMR或MSI-H轉移性結直腸癌（mCRC）患者的療效，部分患者在此前接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑或伊立替康為基礎的化療中或化療後疾病進展、或毒性不耐受。

在74例患者中，72%（53例）患者此前接受過氟尿嘧啶、奧沙利和伊立替康治療。療效觀察指標包括基於實體瘤評估標準RECIST 1.1的ORR，以及響應時間，超過一半的患者（51%）有BRAF基因（16%）或KRAS（35%）基因突變。

（1）在這個試驗中，Opdivo在此前接受過氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康的患者中顯示出客觀緩釋率（ORR）28%的（95% CI：17-42；15/53），包括1.9%的完全緩解率（1/53），26%的部分緩解率（14/53）。這些患者的中位響應時間尚未到達（範圍：2.8+個月至22.1+個月）

（2）在所有入組患者（74例）顯示出客觀緩釋率（ORR）32%（95% CI：22-44；24/74）患者對Opdivo治療有反應，包括2.7%的完全緩解率（2/74），30%的部分緩解率（22／74）。

Keytruda治療MSI-H和d MMR的結直腸癌

Keytruda的獲批是基於一項有149名患者（其中90名為結直腸癌患者）參與的臨床試驗。這些患者罹患的實體瘤遍及15種類型，且腫瘤中都帶有MSI-H或dMMR變異。其中，最常見的癌症是結直腸癌、子宮內膜癌和其它消化道癌症。

在該試驗中，患者的客觀緩解率（ORR）達到了39.6%，其中部分緩解者有48人，完全緩解者有11人。在出現緩解的患者中，78%的患者藥物響應持續了6個月以上。Keytruda在多種實體瘤中都體現了良好的效果。

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