得了慢性蕁麻疹，到底應該吃中藥，還是吃西藥？

在每天的門診人次中，慢性蕁麻疹患者佔了不小的比例，幾乎每天都有此類患者前來就診,而且大多是發作一年以上的。

他們幾乎都吃過抗過敏的西藥（如西替利嗪、氯雷他定等片劑），有的吃藥可以控制，停葯就又發作，而有的甚至邊吃邊發作。

（網路圖，僅供參考）

發作起來不分白天黑夜，白天影響工作，晚上影響睡眠，令人非常煩惱。

湖南省中醫藥研究院附屬醫院皮膚科主任何大偉教授為您解讀：什麼是蕁麻疹？慢性蕁麻疹又是怎麼回事？為何如此難以治癒？

蕁麻疹的診斷

不管是急性的還是慢性的，都有一個共同的特點，那就是突然出現的紅斑或風團，伴有瘙癢，但又很快消退，而且消退之後不留痕迹。

每個人的情況不盡相同，紅斑風團有的消退快，有的慢，但一般都在24小時之內消退。

有的人可能說不清楚是不是消退，因為身上反正一直都有紅斑。

其實仔細觀察就會發現，這是有的在消退，有的又在出現。有個成語形容得很貼切，叫「此起彼伏」。

（網路圖，僅供參考）

什麼原因會引起蕁麻疹呢？

雖然多數人找不到原因，但還是有一些相關因素。

比如食物，動物性的蛋白，如海鮮蝦蟹雄雞鯉魚羊肉牛肉狗肉之類，有的人還包括牛奶和雞蛋（這兩樣其實可以嘗試著吃）。

（網路圖，僅供參考）

還有某些植物食物，如野生的植物，蔥蒜之類。

食物因素之外，還有感染因素，如病毒感染，有的人在感冒之後就得了蕁麻疹，就是這個原因。

還有藥物因素，青黴素、阿司匹林之類都有可能引起蕁麻疹（這種蕁麻疹我們叫蕁麻疹型葯疹），還有的是藥物食物中的添加劑。

還有吸入物和接觸物也可能是導致蕁麻疹的原因，如花粉、動物皮毛、粉塵、油漆等等。

另外還有一些物理因素，如冷、熱、日光、受壓力等原因。

除此之外，還有精神和內分泌以及免疫等方面的因素，比如情緒波動，精神緊張，抑鬱，比如長期熬夜受風，容易疲勞容易感冒等等。

蕁麻疹發病過程

上面說的這些多方面的原因，使皮膚組織裡面的肥大細胞（屬於一種炎症細胞）被活化，就會釋放一種叫「組胺」的物質（當然還有其他物質，但主要是組胺）。

組胺物質會引起血管擴張，血管通透性增高，就出現皮膚黏膜紅斑風團，甚至在消化道呼吸道裡面出現風團，導致腹痛腹瀉呼吸困難。

所以西藥常用的就是抗組胺葯，比如息斯敏、撲爾敏等等。

急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的區別

急性和慢性之分主要在時間上，超過六周的就是慢性蕁麻疹了。

急性和慢性還有一個區別就是，急性的多與食物藥物等因素有關，慢性蕁麻疹多半找不到原因。

急性蕁麻疹來勢兇猛，痊癒得也快。慢性蕁麻疹發作嚴重的很少，但難痊癒。可以說是頑固難治，影響工作和生活。

就慢性蕁麻疹來說，也有幾種類型。

有的是見於年輕人，只要一跑步打球甚至吃火鍋，體內溫度只要一升高，身上就會出現紅斑和密密麻麻的小丘疹，這個叫「膽鹼能性蕁麻疹」。

有的是遇熱則發作，剛才說的是年輕人運動時出現，遇熱發作的是沒運動，但只要在高溫下或者晚上進被子里，或者洗熱水澡，就會發作。

（網路圖，僅供參考）

而有的是遇冷發作，吹冷風下冷水，感冒咳嗽，或者吃生冷食物都可以發作。

還有的是受不得壓迫，比如背個包，在包帶壓迫的地方就出現。

有的是抓不得，只要一抓，就是一條條的紅斑風團，局部腫了起來。然而更多的是發作沒有規律，真正是無跡可尋。

治療

1、慢性蕁麻疹怎麼治療？

例如有個慢性蕁麻疹患者，找不到原因，也沒有發作規律。

但仔細詢問，患者畏寒怕冷，口乾卻不愛喝水，喝水也是喜歡喝熱水。

食欲不振，大便經常不成形，經常感到疲倦，工作力不從心，這是寒氣傷了脾陽，導致脾腎虛。

湖南省中醫藥研究院附屬醫院皮膚科主任何大偉教授從健脾補腎方面進行治療，一個月之內患者擺脫了西藥，兩個月之後體虛的癥狀明顯改善，蕁麻疹也就沒有發作過了。

對來就診的患者朋友，何大偉教授都會在其手臂上劃個「井」字，其實這不是為了診斷（這個病診斷簡單，治療難），而是為了了解患者體質方面的情況。

比如有的人划了井字之後，很快就會出現周圍一大片發紅的區域，癢得很難受，而有的人會局部紅腫起來了。

如果瘙癢明顯的可能就是血熱，不癢則多半就是寒症、虛症。

辯證不一樣，診治思路就不一樣，用藥就更不一樣，可以說是大相徑庭。

如果不管是什麼體質的蕁麻疹，只要說癢，就清熱解毒，大劑量的苦寒藥物猛攻，一部分人會有效，而且可能效果還會很好。

而有部分人吃了中藥之後卻苦不堪言，腹痛腹瀉，體虛癥狀更進一步加重。

（網路圖，僅供參考）

2、西醫是怎麼治療的呢？

西醫主要是口服抗過敏藥物，一種不行就兩種聯合，只要控制住癥狀就達到了治療目的，缺乏更多的手段從根本上去治療。

慢性蕁麻疹究竟到底應該怎麼治療？

何大偉教授認為，中西醫結合治療慢性蕁麻疹效果更明顯。

一般用一種抗過敏葯就可以了，與中藥配合控制癥狀；癥狀控制住之後，西藥逐步減量，爭取在較短時間內停葯。

治療過程中一直服中藥，根據服藥反應調整用藥。

3、為什麼要中西醫結合治療？

一是西藥見效快，能較快控制癥狀，這一點比較符合現代人的心理需求。

二是如果不合用西藥，有時候辯證不準，或者別的原因，可能毫無效果，甚至可能加重癥狀，患者會不信任，會到處求醫，進而對我們整個醫生群體產生不信任感。

事實上，有的不愛吃西藥的人，即使拿了西藥，但回去後根本沒吃，開始階段癥狀沒怎麼控制也不急，還很理解，後來完全靠服中藥治療也慢慢控制不發作了。

所以說，儘管治療過程可能時間長，但如果有耐心，堅持治療，很多慢性蕁麻疹還是可以治癒的。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 皮膚科 何大偉通訊員 夏愛民

湖南醫聊每日分享權威、有趣、實用、及時的健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。

（原創稿件，轉載請註明來源）

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