糖尿病眼病怎麼防？得糖尿病1年以上的都要看

今年37歲的李明，發現糖尿病已經3年了，一直在服用降糖藥物，但平時基本不測血糖，最近發現看東西越來越模糊。經過到醫院進行的一系列檢查後得知，自己已經患了糖尿病性視網膜病變（以下簡稱糖網），眼科主任告訴她，需要儘快進行視網膜激光光凝治療。隨後她進行了血糖檢測，結果顯示餐後血糖達到15.2mmol/L，內科醫生首先對她進行了降糖藥物的調整，後進行了手術治療。

糖尿病視網膜病變的有關流行病學：

1.20年糖尿病病程對於一星或者~80%二星患者均會發生眼底糖網的改變

2.歐美糖網占致盲眼病的15-17%

3.Yau等對22896患者統計結果顯示，糖網發生率在35%左右；PDR-增殖性糖網和DMO--糖網黃斑水腫發生率在7%左右

4.DMO比PDR對視力的損傷更為嚴重，而且缺少有效的治療手段

眼睛是心靈的窗戶，而有的糖尿病人卻血糖沒有控制好發生了視網膜病變，結果導致視力受損，眼底其實就是視網膜，在臨床實踐中，有許多疾病都能在眼底表現出來，如糖尿病，高血壓，腎病，頸動脈狹窄等，而糖尿病引發的眼底病變更是最為多見，所以糖尿病人防眼底病變刻不容緩！

一、糖尿病視網膜病變的檢查

1 、視力

視力是糖尿病眼病的檢查必看的一部分，雖然視力的好壞不能完全說明糖尿病對眼睛的損害程度，但它卻可直觀地反映出糖尿病人血糖的控制好壞。

2 、裂隙燈顯微鏡

隨著糖尿病眼病病程的延長及血糖控制不佳，眼內往往出現一些細微的變化，如糖尿病性白內障的初期，虹膜紅變症的初期，這些細微的變化則需用裂隙燈顯微鏡檢查才可見到。

3 、眼底熒光血管造影

方法是把能發出熒光的物質注入被檢者靜脈血管中，循環至眼底血管，經眼底照相機觀察眼底循環的動態過程。主要適用於視網膜血管性疾病、黃斑病變、視神經病變等的診斷和手術前的評估。

4 、電生理檢查

如VEP、ERG檢查，可提供視神經、視網膜一些生理狀況，為糖尿病白內障的手術提供有價值的信息。

5 、B超檢查

B超對於眼前節混濁窺不清眼底時特別有用，它可以診斷出玻璃體有無混濁或積血，有無機化條索及視網膜脫離，這些都是常用的糖尿病眼病的檢查方法。

二、糖尿病底病變怎麼預防？

1高血糖

高血糖是糖尿病微血管併發症發生和發展的重要危險因素，糖尿病發病機制的中心環節是高血糖症及其引起組織缺氧發生的一系列改變。糖尿病患者的血糖水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)濃度的水平與DR的發生有直接關係。有研究表明，空腹血糖≥11.1mmol/L較其≤7.0mmol/L的DR危險度增加了374倍。

2高血壓

高血壓病是另一重要的DR危險因素，糖尿病及高血壓病均可造成血管內皮細胞的損傷，引起微循環障礙，兩者合併時視網膜受到雙重損害，高血壓對糖尿病微血管病變的發生和發展起促進作用，有研究表明，糖尿病合併高血壓的DR發生率較單純糖尿病顯著增高。

3血脂紊亂

DR患者血清中三醯甘油、總膽固醇、脂蛋白（α）及低密度脂蛋白均較單純糖尿病增高，而高密度脂蛋白較單純糖尿病降低，預示著上述因素的變化與DR發生有關，是其危險因素。

4蛋白尿

尿微量白蛋白也是DR 發生的危險因素。有研究報道尿白蛋白與尿肌酐比的異常與DR的發生和嚴重程度有關，DR的嚴重程度可隨尿微量白蛋白的增高而加重，尿白蛋白及尿肌酐比異常被認為是微血管內皮細胞功能異常的表現，並且會加速微血管的病變。

5長病程

大量流行病學資料表明長病程為DR的危險因素之一，國內的研究顯示病程≤4年，DR患病率為22.78％；4～10年，患病率為42.47％；10年以上，患病率為65.28％。隨著病程延長，DR患病率逐漸增高。

6其他

除了上述主要因素外，遺傳，不良生活方式，如吸煙、飲酒，也與DR的發生髮展有關。

三、糖尿病防治視網膜病變的生活細節

1、戶外鍛煉適應保護眼睛。強烈的陽光，應戴防護眼鏡，避免長時間暴露在強光照射的環境，避免陽光視網膜。冬季戶外活動也應注意保護眼睛，避免雪紫外線損傷視網膜，造成所謂的「雪盲」。

2、避免劇烈運動。喜歡跑步，玩，不適合糖尿病眼病患者。糖尿病視網膜病變患者分為增殖期，視盤或視網膜新生血管壁薄和脆弱，容易在各種因素作用下的破裂和出血。當頭部的振動過大或長時間劇烈運動，玻璃體視網膜增大，牽引網，引起視力下降或輕，給病人造成不可彌補的損害。

3、選擇合適的鍛煉場地。不論是何種眼病，通常都會造成視力的減退。因此，在選擇運動場地時，要求地面盡量平坦，沒有較大的起伏落差，光線要充足，建議有條件的患者，在室內健身器械上鍛煉，以免發生摔倒等意外事件，造成不必要的傷害。可選擇的運動器械如跑步機、空氣自行車等。

4、注意眼睛保健，避免引起眼壓升高的運動。如舉重物、蹲馬步等這些運動項目，均不適合糖尿病眼病患者。此外，還應避免頭部低於腰部水平線以下的各種活動，如系鞋帶、俯卧撐、倒立等。

最後，糖尿病患者必須在結合自身實際情況的前提下，制定合理的運動鍛煉計劃，以增強心臟負荷，提高機體素質，從本質上降低糖尿病的併發症，提高生活質量；同時還要定期看醫生和體檢，這也是防眼底病變等併發症的必要方法。

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