子宮脫垂的治療指南

子宮沿陰道方向下降至正常位置以下時，稱為子宮脫垂。多由於分娩時損傷了支持子宮正常位置的韌帶及盆底組織；產褥期參加了較重的體力勞動；或年老體弱長期蹲式工作以及便秘咳嗽等原因導致而成。屬中醫「陰挺」範疇。產後有些媽媽們會擔憂地發現自己的肚子並沒有下去，其實這與子宮的自我復原有關。

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臨床表現

1、陰道內脫出塊物：初期是在腹壓增加時脫出，卧床休息後能自行回縮。嚴重時脫出物長期暴露於陰道口外，不能自行回縮，以致影響行走，甚至需終日卧床，脫出物易糜爛感染，致使分泌物增加，或呈膿性，甚至有時帶血。

2、下腹部 陰道 外陰部有墜脹感，腰背部酸痛，便秘脹氣。

3、由於子宮脫垂可影響膀胱膨出，以致產生排尿困難，尿頻 尿急或尿失禁。

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子宮脫垂分為3度

Ⅰ度

輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4㎝，尚未達到處女膜緣；

重型：宮頸外口已達到處女膜緣，在陰道口能見到宮頸。

Ⅱ度

輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內；

重型：宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。

Ⅲ度 宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

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治療原則

中醫治療：

湯藥：（1）氣虛型：補中益氣湯 （2）腎虛型：大補元煎加味

中成藥：（1）補中益氣丸 （2）人蔘健脾丸 （3）人蔘鹿茸丸

單驗方：（1）棉花根水煎服；（2）金櫻子根水煎服。

外治：（1）丹參 五倍子 訶子肉等煎水趁熱薰洗：適用於一般子宮脫垂。（2）苦參 黃柏 白芷 枯礬等煎水趁熱先薰後洗外陰部：適用於重度子宮脫垂而並發宮頸潰瘍者。

西醫治療：

1、雌激素陰道塞藥：雌激素軟膏 栓劑塞入陰道，適用於老年及閉經的子宮脫垂病人。

2 、宮托：第I--- II度子宮脫垂者可選用合適的子宮托，每日晨間放入陰道，晚間取出洗凈，次日再用。月經期間停止使用。

3、手術治療：如子宮脫垂嚴重，且伴有膀胱膨出或直腸膨出，，經各種治療無效者，可選用適當的手術治療。全盆底懸吊/ 補片/ 或加TVT/ TVT---O 弔帶術。

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