氯胺酮噴霧可用於治療抑鬱症？會被濫用嗎？

導 讀

據近日發表在《美國精神病學雜誌》上的一份報告顯示，使用氯胺酮噴霧可在24小時內「顯著」的改善抑鬱癥狀。

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這份報告是由強生公司和耶魯醫學院的研究人員共同研究發表的，研究將醫院中68位有嚴重自殺傾向的患者分為了2組，一組患者通過艾氯胺酮(氯胺酮分子的一部分)噴霧的方式服用氯胺酮，另一組患者則服用安慰劑(一種無藥效、僅產生心理作用的製劑)。結果發現，4周之後，使用噴霧劑的患者抑鬱癥狀有較大改善，而到25天時藥效趨於平穩。基於此研究又探索了抗抑鬱葯基礎上聯合氯胺酮經鼻給葯對於難治性抑鬱障礙的有效性和安全性。

該項研究的作者表示，目前大多抗抑鬱藥物的起效時間是4-6周，而氯胺酮相比於這些藥物更加有效且快速，其可用於抑鬱症的初期治療。英國劍橋大學國王學院的梅塔教授表示，目前的研究都是朝著靜脈注射氯胺酮的方向進展的，而這種鼻腔噴霧的方式看起來似乎真的是另一個不錯的選擇，容易進入體內並控制使用量。雖然該研究對於藥物開發和臨床研究有很好的指導意義，但是，關於氯胺酮長期療效和安全性的問題還是一個潛在的焦點性問題。

氯胺酮和艾氯胺酮是什麼？

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氯胺酮是一種很危險的精神科藥物（毒品），屬於非鴉片系麻醉科藥物。它具有雙重身份，一個是我們熟知的毒品，也就是「K粉」，另一個是手術麻醉劑/麻醉誘導劑，屬於靜脈全身麻醉藥。也就是說，氯胺酮可以當做全麻針劑使用，但是一旦改變了分子式及用途、劑量等，它就變身為了殺人的毒品K粉，因此要防止對其的濫用。

艾氯胺酮是氯胺酮的一種衍生物，很多製藥公司都在開發其作為抗抑鬱藥物，且強生旗下鼻內製劑艾氯胺酮還被美國 FDA 授予突破性療法資格，但是其貌似還在臨床試驗中，並沒有上市。

抑鬱症患者需要長期服用藥物嗎？

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首先，抑鬱症患者並不一定都需要吃藥。抑鬱的程度不同，治療的方式也有差異。對於抑鬱程度不重的人來說，一般進行自我調節、心理治療等會有所緩解，但是對於抑鬱程度較重的人來說，抑鬱發作時會影響生活、嚴重時甚至有自殺傾向，那就需要用藥物緩解了。

其次，即使必須用藥，也不一定要終身服用。根據藥物治療的效果以及病情，醫生會指導如何用藥的，若是用藥後病情穩定一年或者一個發作周期以上，可能會考慮減葯，減葯後病情波動不大，也可能考慮逐漸停葯，但是如果情況變差，則會考慮是否加大治療力度。對於那些一減葯或停葯就會犯病的患者，只要用藥後的好處大於藥物帶來的不良反應，就會考慮讓患者終身服藥。

綜上，抑鬱症患者是否需要服藥以及服藥時間的長短，取決於病情及藥物的療效，自己最好不要隨便用藥、減葯或停葯等，一定要諮詢專業的醫生。

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