經方對付疑難雜症，半夏瀉心湯治肢體抽動
患者男，年26，主訴夜間睡覺，肢體不自主顫動，夜寐不安，多夢易醒，神疲乏力，大便稀，不成形，口氣重。年幼時癲癇時常發作，隨年紀大發作頻次減緩。近兩年無特別誘因，癲癇曾發兩次，因害怕複發故前來就診。
查其脈，寸脈獨盛於上，關尺脈虛軟無力，舌體肥厚，舌紅苔黃膩，結合癥狀，診斷為痰濕化熱，熱盛動風。上熱下寒，虛實夾雜。
治療以傷寒論之半夏瀉心湯原方清上溫下，加生蒼朮，山藥，芡實健脾利水，補益脾腎。
7劑後，患者回診，自述身輕神爽，口氣減輕，大便成型，睡眠踏實，其妻夜間亦不見其肢體顫動。後續治療思路以久病多虛多瘀，培補脾腎，佐以化瘀，隨證治之。
病按-經方對證，治療抽動證，何需用祛風葯？
臨床遇上肢體抽動的病人，大多會從內經《素問·至真要大論》，「諸風掉眩，皆屬於肝」，「諸暴強直，皆屬於風」去考慮。常用治法有辛涼化風、清熱熄風、疏肝平肝、養血柔肝、滋陰平肝，或參介類以潛，石類以鎮，或佐通絡治肢體抽動等。
本病案患者，雙手關脈濡軟，舌紅苔黃膩，大便糖稀等都偏向於脾虛不能運化，痰濕中阻，結合上焦有火故口氣重和夜寐不安諸症，辨證為上熱下寒，虛實夾雜，痰熱動風，因此判定肢體抽動從脾胃論治。
張仲景提到半夏瀉心湯相關有4個地方：在《傷寒論》第149條云：「傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他葯下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」，第157條生薑瀉心湯證，第158條甘草瀉心湯證，及《金匱要略》「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。」
姜建國老師指出半夏瀉心湯除治療心下痞外，尚有嘔吐、下利、腸鳴、噯氣等脾胃諸症。半夏瀉心湯簡單由7味葯組成，黃芩，黃連，乾薑，人蔘，大棗，甘草可調和肝脾、散結消痞, 上清下溫，正好符合患者病機，經方對證，治療抽動證，何需用祛風葯？
對比半夏瀉心湯，痰熱生風造成的肢體抽動，溫膽湯調和膽胃也有很好治療的效果。溫膽湯里半夏、陳皮、生薑偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復其寧謐，諸症自愈。
病案中患者病機雖是痰熱動風，病位在脾而非在膽，故選半夏瀉心湯。
另外張仲景經方治療抽動症臨床常用的還有柴胡加龍骨牡蠣湯、風引湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、半夏厚朴湯、甘麥大棗湯及芍藥甘草湯等，關鍵需要四診合參，辯證論治，方能藥到病除。
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