得了慢性肝炎後，這10種藥物能改善肝纖維化，預防肝硬化及肝癌！

病毒、酒精、脂肪過量、藥物服用不當、膽汁淤積性、自身免疫性問題、肝包蟲等都能引起慢性肝炎。如果得不到有效治療，就會引起肝臟的持續性損傷，肝臟組織也會持續性修復，從而形成肝臟疤痕，這就是肝纖維化。肝纖維化如果還不能得到有效治療就會進一步發展為肝硬化、肝癌。

肝纖維化治療有三個階段，首先要針對引起慢性肝炎的原發病因進行治療，如抗病毒治療、抗吸血蟲治療、戒酒等。其次是預防或減緩肝纖維化的治療。最後，肝纖維化晚期，肝細胞無法恢復時考慮肝移植。

這裡主要說說各種在臨床上已經應用過的抗纖維化藥物及各自的療效。這些藥物的應用旨在保護肝細胞、改善肝臟炎症反應、促進肝細胞再生、改善或逆轉肝纖維化。

1.皮質類固醇激素

自身免疫性肝炎：53%患者的纖維化積分改善，26%患者纖維化無進展；

重症酒精性肝炎（特別是有肝性腦病的患者），類固醇短期治療者存活期延長，但有報告認為這種對生存率的提高在1年後變得不再顯著。

2.秋水仙鹼

一種植物鹼類，通過抑制膠原分泌過程中的微管聚合達到抑制纖維化的目的。

臨床試驗表明秋水仙鹼可能會改善纖維化，提高患者生存率。

3.水飛薊素

水飛薊素是植物乳薊的活性成分，可以有抗脂質過氧化和纖維形成的作用。

有報道稱水飛薊素可能會降低酒精性肝硬化的病死率，緩解早期肝硬化。

4.干擾素（包括干擾素α和干擾素γ）

臨床試驗結果顯示干擾素對肝硬化有所改善。

干擾素α聯合利巴韋林治療丙型肝炎纖維化患者（24周），大多患者的纖維化都比治療前有所減輕，其中，治療前有肝硬化的患者，49%有逆轉。應用干擾素γ進行治療（治療24周），有30%的患者有纖維化改善。

用干擾素γ治療乙型肝炎肝纖維化患者（39周），有63%的患者肝纖維化有改善治療組有63%，對照組有21%的患者肝纖維化有改善。

5.熊去氧膽酸

能減輕炎症和纖維形成。

臨床試驗顯示：

熊去氧膽酸可以明顯改善早期膽汁肝硬化患者的纖維化的發展；

可以減輕兒童的家族性肝內膽汁淤積和囊性纖維化的纖維化形成；

熊去氧膽酸和維生素E聯合治療非酒精性脂肪性肝炎，可以改善生物化學指標和脂肪肝程度。

6.多不飽和磷脂醯膽鹼

臨床試驗顯示，可以降低轉氨酶和膽紅素。

7.白細胞介素IL-10

通過減少炎症前細胞因子腫瘤壞死因子減輕炎症反應。

對於抗病毒治療無效的患者，IL-10可以減輕的丙型肝炎的肝內炎症和纖維化。

8.氯沙坦

臨床試驗酒精性脂肪肝炎合併高血壓的患者接受血氯沙坦治療48周後，可以觀察到肝組織纖維化程度減輕。

9.吡非尼酮

臨床試驗顯示丙型肝炎肝硬化患者應用吡非尼酮，治療12周，53%患者肝臟炎症好轉，30%肝纖維化程度降低，60%脂肪肝比男性好轉。

10.復方牛胎肝提取物

臨床試驗顯示服用復方牛胎提取物24周和36周後血清肝纖維化標誌物透明質酸、層黏連蛋白、Ⅳ型膠原蛋白顯著降低。

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