別笑，「下巴會掉」

江德勝

第二軍大學附屬長海醫院耳鼻咽喉科教授

「下巴」怎麼會掉

「下巴」是下頜的俗稱，「下巴」掉下來的意思就是指下頜關節脫位時的窘態：嘴巴張得老大而不能閉口，臉形變長，由於吞咽困難而不斷流口水，以及言語含糊不清。

下頜關節位於顳骨與下頜骨的連接處，與耳朵、眼為鄰，外耳道與它僅僅隔開薄薄的一層骨片。關節腔由下頜骨的關節小頭（髁狀突）與顳骨的下頜關節凹組成，腔內有軟骨性關節盤以及包繞周圍的韌帶組成關節囊。張口和閉嘴動作就是有賴於下頜關節的運動來完成，而這種運動的動力來自連接著下頜骨的咀嚼肌協調的收縮和鬆弛。

大笑，「笑掉了」下巴

引發下巴掉下來的原因除了大笑外，還有外傷、打呵欠、大聲唱歌等，這些大的張口動作超過了關節運動的正常限度，就會導致下頜骨小頭脫出，關節凹呈「卡殼」狀態，是一種無法自行回復的病象。而下頜骨小頭的移位可發生在關節的前、後、上和側方，其中以向前方脫出居多，一般多為單側病變，偶爾也可發生於雙側。

「下巴」掉了怎麼處理

初次發生掉「下巴」屬於急性脫位，如及時複位處理，並固定下頜10 余天，限制張口不超過一橫指，則有望逐漸恢復常態。如複位後限制張口不夠，則關節囊被撕裂的軟組織未能及時修復，造成關節周圍的韌帶鬆弛，這就很容易導致複發性脫位的惡果，或稱之為習慣性脫位，這種情況最常見於前脫位這一類型。

複位的具體做法

用兩拇指裹以紗布，伸入口內分別按於兩側下臼齒的咬合面，向下用力將下頜骨壓下，其餘手指則托住下頜骨將其輕輕往後上方推送，使髁狀突越過關節結節而納回關節凹內，此時可聽到一聲彈響，提示複位成功。

習慣性脫位者應由口腔科醫師實施關節硬化劑注射治療，為使關節囊周軟組織發生輕度纖維化，以達到防止脫位的目的。重症的下頜關節脫位則應通過手術治療來予以矯正。

編 輯：鄭思思

?微信號：shjtyy

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