告別低效學習——內科學和外科學的學習與備考方法
很多醫學生，特別是本科生，對於臨床科目的考試非常頭痛，那麼我就來和大家談一談如何以非常紮實和高效的方式來學習和備考內外科學。本文碼字較多，想成為學霸的最好能夠收藏下來，以後實踐過程中反覆體會。
學習和備考的本質
很多同學認為「學得好」等同於「考得好」，這種觀點並不嚴謹。應為大家對於考得好很容易量化，說白了就是分數高。但學得好其實是非常難於定義的，有一些同學是對於課本上生僻的知識點扣得很細，但對於整個知識網路並不清楚，或者對於小知識點的理解本身存在偏差，自以為懂了，認為自己「學得好」，考試當中考點和他學習到的點不同，那麼就考得很差，他還很委屈，明明和同學聊天時，自己知道的知識別人根本不知道，應該是學得很好的，為啥考得不好。另外有一些同學是對於課堂上講到的東西、重點有印象，但真正在比較難度大的考試，對於學科扣得比較細、考理解的考試——這種題常常出現在選擇題中，就很難考好。
說到根本上，上面兩種「學得好」但考不好的同學，就是缺乏對於學科知識點理解，對於宏觀知識框架和微觀知識點的關係處理上不得當，考試發揮不穩定，出現了學與考之間的斷檔。
學好一門臨床課程，一定是先有對知識的準確理解，再有知識點的記憶，最後結合教學大綱對考點進行選擇、梳理，形成自己的知識系統，通過做題來檢驗體系是否存在問題，提高自己的應試能力。
內科學和外科學的學科特點與教材的選擇
內科學和外科學內容極其繁多，兩本書加起來厚度超過10cm，大概有2000頁，每頁書看10min，兩本書一共要看大概300小時，就算每天看10小時，大概要看一個月。然而，這樣看完後，基本什麼都記不住。記不住等於沒看過，還不如節約出來這個時間去鍛煉身體。那怎麼看書呢？
工欲善其事必先利其器。我的建議是直接不要看書，直接用這本書——
賀銀成本來是做西醫綜合應試的，他的輔導講義加上執業醫師真題集，這是我們進行備考的第一步。對於本科生為什麼選擇它？其實老賀的講義對於知識點的理解是非常準確的，我們平常上課，其實課時是遠遠不夠的，好多知識點並沒有被充分展開。這導致同學對整個知識的理解都是片面的，認真看這本講義中的內外科部分，不要錯過任何一個字。看完一個章節，去做這個章節對應的真題，完了再把真題講解仔細看過，即使做對的題，也要看，加深對知識點的理解。
這本書內科和外科部分一共不到600頁，大大降低了複習所要面對的知識點篇幅。根本不用擔心會導致有知識點看不到，這本書大幅度壓縮課本的同時，並沒有損失太多知識點。更關鍵的是，他把內外科知識點糅合在了一起，相互聯繫、相互區別，幫助記憶。真題的講解也充分和講義聯繫在一起，基本上都能看得懂。這樣看完以後，基本上知識點都完全學會了。這裡我特別提醒大家，一定要學會邊學習、邊複習，講義一定要常常複習前面的內容。 比如說，看完一個系統（比如內科的呼吸系統疾病）以後，要重新以較快的速度重新看一遍講義當中的重點，並將做錯的題拿出來重新很快地過一遍。
賀銀成的西醫綜合講義用來準備本科的考試稍稍不太適合，它的範圍沒有神經外科，胸外科內容太少。
如何制定備考攻略
給大家一個比較實用的，無腦的複習攻略：
1.資料：賀銀成的執業醫師輔導講義、執業醫真題集及講解，賀銀成親自講解執業醫的視頻，自己要考試的以往真題，上課的PPT，教研室的考試大綱/教學大綱。
2.時間：至少提前2個月，如果這學期考試多，盡量早一點開始我們的備考。
3.流程（三輪複習）：
一、理解學習：先看賀銀成講義，每天看一章節，下午做對應章節的執業醫真題，晚上看老賀的視頻（老賀的視頻真心不錯，以後執業醫還用得上）。這個過程里要完成：1.錯題要標記，2講義當中的難點、重點要留痕迹（如果可能，可以不標記，做完題以後，再回來確定講義中的難點。切忌滿篇全畫成難點，一頁講義盡量不超過5個，能理解的就不要畫，免得增加後期記憶的負擔）。看完一個系統，再返回來看講義，這時候就要快了，把知識點瀏覽一遍就行，難點也不用現在記憶。有同學問「心外科的內容這本講義上沒有怎麼辦？」——還能怎麼辦，靠認真聽我講課咯。[壞笑]
二、自我出題：全看完以後開始做最近幾年的真題，一定要自己做，不要看答案，做完以後打分。了解自己水平，同時了解真題題型。把自己想像成是出題人，再回到講義上，重新過一遍，結合考試大綱，找出你覺得可以作為簡答題、判斷題、名詞解釋考的知識點。如果名詞解釋涉及英文，這時候要在課本上查到，標記在講義上。
三、易錯、難點強化：把可能的簡答題、記不住的知識點（講義上已經標出來了）、名詞解釋，好好背一下。考前最後一天，把以前的錯題翻出來，再看看，基本上高分沒問題。
如何保證執行
事實上，真正好的學習/備考攻略需要自律，但並不需要熬夜。更好的精神狀態能帶來更好的應試水平。
寫給那些不想學的同學：如果準備時間已經不到半個月的話，我建議不要用上面的方法了——這個方法是為想考高分的人群準備的。時間不夠的同學應該以大綱為準，以上課PPT為指導，以真題為導向，突擊背題了，目標只是70-80分。這個時候把攤子鋪大了反而弄不完，導致不及格。
能不能從一學期的開始，就直接以這種備考的方式來學習內外科呢？完全可以，說難聽一點，你如果選擇這種備考方式，大課不上都可以，最後一堂課去畫畫重點就行。
結語
除開內外科，其他臨床科目都可以用這個教材，是真正以學習知識為目的的備考。雖然比較費時，但一旦大家堅持下來，以後的西醫綜合考試、執業醫考試，你在備考的時候都會用時非常短，以後在你的臨床工作中，有一個良好的基礎。都會變得異常簡單——反而節約了你的大量時間。
覺得有用的同學，就請你們多多推廣給周圍的同學、學弟/妹們。點贊過百，我下個月給大家寫點心外科的知識點，但之前請課代表把你們教學大綱心外科那章給我拍個照片。更歡迎大家通過公眾號來提建議和問題哈。
任文俊，碩士，雲南省第一人民醫院心臟大血管外科，住院醫師。雲南省首屆全省醫師技能大賽冠軍，獲「技術狀元」稱號。2007-2015年就讀於四川大學華西醫學中心，獲本科及碩士學位。擅長心臟瓣膜病、各類先天性心臟病、主動脈疾病的診療。目前參與國家自然科學基金項目2項，雲南省科技廳-昆醫聯合專項1項，已發表SCI文章2篇。
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