有了肝硬化，做了核磁說脾臟上長了東西，CT卻看不到？

肝炎門診，聽到叫號後，一位中年男子拿著檢查結果，神色慌張、步履匆匆的走了進來，「大夫，您看，這是我腹部MR增強檢查的結果，上面說脾臟有很多什麼小體，以前檢查從來沒發現過啊，您看嚴重不嚴重？」大夫接過報告單，又拿出了片子，看了後說：「別緊張，這是你肝硬化、門脈高壓引起的，它主要由纖維組織、 含鐵血黃素及鈣鹽組成，可能以前就有，因為你以前檢查一直做的是CT檢查，對這些不敏感，只有鈣鹽沉積到一定程度、密度夠高才能顯現出來；而MR檢查對它比較敏感，所以就發現了。」

上面提到的脾臟裡面的「什麼小體」，它的全名是Gamna-Gandy小體，即Gamna-Gandy body (GGB) ,GGB最先由Marini所報道描述，隨後分別由法國醫生Gandy及義大利醫生Gamna報道，最後以兩人人名聯合命名。

GGB又稱鐵質沉著結節，常見於肝硬化及門靜脈高壓患者的脾內，約10%的門靜脈高壓患者脾臟出現GGB。門靜脈高壓引起脾靜脈性充血，充血性脾腫大導致脾網織內皮系統增生，血液通過時間的延長致使細胞崩解加速，巨噬細胞吞噬紅細胞破壞後的含鐵血黃素，鐵質沉著及纖維組織增生形成GGB，並可伴鈣鹽沉著。因此，GGB包含纖維組織、 含鐵血黃素及鈣鹽沉著，是長期門靜脈高壓形態學上的證據。有研究發現GGB的數目與門脈直徑及脾臟大小呈正相關。

GGB影像表現：超聲-脾內瀰漫性點狀高回聲，分布均勻，無聲影，並伴有肝硬化及門靜脈高壓的聲像圖表現。 CT平掃-表現為等密度或多發點狀高密度影，這種高密度反映了結節內的鈣化，當病灶內鈣鹽沉積到一定水平時即可在CT上顯現出來。 MRI- GGB所含的含鐵血黃素在所有序列均呈低信號，尤其是梯度回波序列及近年來出現的磁敏感加權成像(SWI) ，對其顯示尤為敏感，其中SWI為首選，GGB的檢出率高、檢出數目多。靜脈注射對比劑進行增強掃描，有助於GGB的顯示，但GGB本身並不強化，GGB的直徑範圍約為2~10mm之間。

（左圖為T1WI，右圖為T1壓脂增強靜脈期圖象，GGB顯示數目更多，更明顯；同時可見肝硬化）

文獻報道GGB 還可罕見於脾以外的器官及疾病，如心房黏液瘤、腎細胞癌、卵巢、肝臟、胸腺瘤、甲狀腺腺瘤和腹膜後淋巴結，其形成的病理生理機制相仿。

參考文獻：

1.Gamna-Gandy 小體的影像表現，2012，臨床放射性雜誌.

2.Gamna-Gandy Bodies of the Spleen Detected with Susceptibility Weighted Imaging: Maybe a New Potential Non-Invasive Marker of Esophageal Varices. PLoS ONE,2013.

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