連造影都解釋不了的異常心電圖，原來是爆發性心肌炎！

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本期主持：安國輝 河北玉田縣醫院

患者男性，60歲，胸悶，氣短2.5小時。體溫37.6℃血壓120/80mmHg.呼吸24次/分，口唇發紺，頸靜脈怒張，兩肺均可聞及乾濕性羅音，心率130次/分，律齊，無雜音。床旁肌鈣蛋白11.2，正常值小於0.3。心電圖提示肢導低電壓，當時怕心臟破裂，急查心包彩超示少量心包積液。患者2天前周身乏力。做了兩個心電圖 ：

造影結果 :

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血常規：白細胞18.33，D二聚體6.13，高敏肌鈣蛋白大於5萬，肌酐177.3尿素氮16.51，BNP899.5，降鈣素原12.913

患者訴兩天前發熱，未測體溫

考慮類心肌梗死樣心肌炎，給予呼吸機輔助呼吸，抗病毒，加用抗生素，激素衝擊。後來呼吸機後查痰培養示洋蔥伯克霍爾德氏菌。

附成人爆發性心肌炎診斷與治療的中國專家共識

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