吉福士在兒科消化系統疾病的應用
消化性潰瘍
消化性潰瘍是是指消化道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發生炎症與壞死性病變,且病變可深達黏膜肌層(不同於糜爛),其中以胃、十二指腸潰瘍為最常見。治療消化性潰瘍有四個目的:緩解癥狀,促進癒合,預防複發,防治併發症。所有無嚴重併發症的患兒均應首先進行內科治療,只有內科治療無效的頑固性潰瘍或發生大出血、穿孔、器質性幽門梗阻時,才考慮手術治療。內科治療包括藥物治療,消除有害的因素如避免應用激素、非甾醇類抗炎葯(NSAID)等,減少精神刺激和適當休息。消化性潰瘍的藥物治療包括抑制胃酸分泌,強化粘膜防禦能力和抗Hp感染。
王麗徽在《磷酸鋁凝膠在小兒消化性潰瘍中的臨床療效及對疾病相關血清指標的影響》中觀察組(常規治療加磷酸鋁凝膠組)治療總有效率均高於對照組(常規小兒消化性潰瘍治療組),治療後不同時間的疾病相關血清指標也均優於對照組(P
胃食管反流病
胃食管反流(gastroesophageal reflux, GER)是指胃內容物反流到食管,甚至口咽部,分為功能性GER和病理性GER。胃食管反流病(GERD)是指反流引起的具有一系列食管內、外癥狀和(或)併發症的臨床症候群,需評估和治療。GERD根據胃鏡下食管黏膜表現分為3類:非糜爛性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。
賴慶方在《磷酸鋁凝膠聯合嗎丁啉治療小兒返流性食管炎療效觀察》中觀察磷酸鋁凝膠聯合嗎丁啉治療小兒返流性食管炎的臨床療效。抑制胃酸治療可減少返流物中酸對食管黏膜的刺激而起到治療食管炎的作用。磷酸鋁凝膠可以中和緩解胃酸,使胃內ph值升高,從而緩解胃酸過多癥狀,同時凝膠劑的磷酸鋁能形成膠體保護性薄膜隔離並保護受損組織,抑制基礎胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌,從而阻止胃酸對食管黏膜的損傷而達到治療目的。本文研究表明磷酸鋁凝膠和嗎丁啉治療返流性食管炎均有效,但兩者聯合用藥可以同時從兩個主要方向對食管進行保護,最大限度減少返流的發生,減輕胃酸對食管黏膜的損傷,從而促進黏膜儘快修復。
劉惠的《小兒返流性食管炎15例分析》所述,嗎丁啉和磷酸鋁凝膠聯合治療反流性食管炎患兒,療效顯著,安全性高。磷酸鋁凝膠能夠中和胃酸,還能夠附著在食管黏膜表面,並在其表面形成一層穩定的保護膜,防止其受到反流物損害,除此之外,磷酸鋁凝膠還能促進食管糜爛面的肉芽生長,促使糜爛面癒合。
慢性胃炎
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症性病變,病程較長。在我國多數是由幽門螺桿菌或胃腸道結構異常所引起。其臨床癥狀為噯氣、噁心等消化不良。其在小兒中的發病率占很大一部分。慢性胃炎可分為非萎縮型(淺表性胃炎)、萎縮型以及特殊型三類。
溫驪和關毅在《磷酸鋁凝膠對小兒慢性胃炎的治療與療效》中經過對本院100例小兒患者,用磷酸鋁凝膠治療對比硫糖鋁凝膠,發現磷酸鋁凝膠在緩解慢性胃炎臨床癥狀,胃內結構修復,抑制胃酸分泌量方面都有不錯的療效。通過研究得出,因為磷酸鋁凝膠為新型凝膠製劑,為pH敏感性凝膠,在胃內強酸性條件下能夠自動分解,釋放出磷酸鋁,而磷酸鋁又能非常好的中和胃內大量的胃酸。所以,用於臨床治療小兒慢性胃炎,尤其是淺表性胃炎有很好的療效,有很好的應用前景。
上消化道出血
上消化道出血是指Treitz韌帶以上部位的胃腸道出血及胃十二指腸相鄰的組織器官出血破潰入上消化道,是兒童消化內科常見癥狀。張其琛和謝曉麗在《聯合應用磷酸鋁凝膠治療兒童上消化道出血的療效觀察》中對2011年1月到2013年10月在本院消化內科住院的117例上消化到出血患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果磷酸鋁凝膠治療組對於兒童上消化道出血的臨床療效優於非磷酸鋁凝膠治療組。在傳統止血藥物的基礎上聯合應用磷酸鋁凝膠治療兒童上消化道出血具有起效快、療效顯著、口服給藥方便、藥物不良反應少等優點。
抗生素引起的胃腸反應
磷酸鋁凝膠在抗生素引起的胃腸反應中也有很好的療效。《磷酸鋁凝膠治療靜脈用阿奇黴素的胃腸反應療效觀察》中2007年1月至2008年1月在醫院輸液觀察室應用磷酸鋁凝膠治療阿奇黴素引起的胃腸道反應,療效顯著,磷酸鋁凝膠是胃腸道疾病的廣譜治療劑,具有胃酸和胃黏膜保護的雙重作用,避免形成磷絡合物的風險,防治產生低磷血症,在兒科治療中很常用。能吸附胃腸內發酵氣體、病原體以及毒素,並將其固定在腸腔表面,隨腸蠕動排出體外,平衡寄生菌群,提高消化道免疫功能。其易服用,口感好,可以直接服用或以少量水或牛奶稀釋,有較好的治療非胃炎性嘔吐及止痛效果。磷酸鋁凝膠口服後不被體內吸收,磷酸鋁凝膠中的鋁是以不溶性磷酸鹽的形式存在,鋁不會被小腸吸收,不進入血液循環,故不會引起鋁中毒,不改變胃腸蠕動,又不影響胃腸正常功能及阿奇黴素的作用療效,所以安全有效,應針對阿奇黴素引起的胃腸反應早期應用。
小兒腹瀉
磷酸鋁凝膠在小兒腹瀉中都有很好的療效。小兒腹瀉病是多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組疾病,是兒童患病和死亡的主要原因,也是營養不良的重要原因。陳楊在《磷酸鋁凝膠治療小兒急性腹瀉病療效觀察》中運動磷酸鋁凝膠治療了2012年9月-2013年3月期間的小兒急性腹瀉病,取得了滿意效果。姜虹和高三明的《磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病76例療效觀察》中也顯示磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病療效顯著。磷酸鋁凝膠所含磷酸鋁以不溶性磷酸鹽的形式存在,在腸內不被吸收,不會進入血液循環,不引起鹼中毒和鋁中毒,它本身含有磷酸根,不干擾人體磷的正常代謝,不引起磷缺乏,由腸道以原形代謝,治療安全有效,無明顯不良反應。此研究結果顯示,與對照組比較,口服磷酸鋁凝膠,不增加治療風險,未發生便秘、皮疹等不良反應。採用磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病,尤其是病毒性腸炎,總有效率達86.84%。加之磷酸鋁凝膠口感好,服用方便,可與水及牛奶同服,易被家長及幼兒接受。
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