《黃帝內經》名方詳解-半夏秫米湯

《靈樞·邪客第七十一》：「今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故目不瞑。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其卧立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰：其湯方，以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度，故其病新發者，復杯則卧，汗出則已矣。久者，三飲而已也。」

在《黃帝內經》中一共記錄了13個方劑，而且大部分我們今天已經很少使用，少部分能使用的方劑有些還是外用的，而口服的湯藥方劑就顯得非常不同尋常。半夏秫米湯卻是一個很特殊的例子。從這段經文可以看出，這是由於陽氣盛而陽蹺陷，所以不得入於陰，因而陰虛火旺所以失眠的病例。

首先明確一下，陽蹺脈應該是衛陽入里的一個橋樑，由於橋樑下陷所以衛氣不得入於陰。其次陽不入陰的結果是陰虛，這是由於陽不入陰則阻滯於陰外，陽郁於外或者郁於上則化熱而耗損陰液，所以陰虛。或者說只有當陽氣入於陰，陰液才得以保存，也說明潛陽入陰也是養陰的方法之一。治療方法是「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而祛其邪。」應該是補陰虛，瀉陽氣，通調經脈以祛邪。治療的方劑就是半夏秫米湯，治療效果是「陰陽已通，其卧立至」，黃帝這時豁然開朗繼續總結處方的治療機理，「此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。」

今天從臨床上我們知道，失眠抑鬱是一個非常難以治癒的病症，經文中所記載的神奇療效的方劑居然只有兩味葯，還有就是這個神奇的煮湯藥的水，這裡強調所用的水，「以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之。」這種水在《傷寒論》當中也有介紹，稱為「甘瀾水」，也稱「勞水」（古醫說法）。即把水放在盆內，用瓢將水揚起來、倒下去，如此多次，看到水面上有無數水珠滾來滾去便是。後世醫家多取「甘瀾水」補助腎氣以用。例如，苓桂棗甘湯證用於治療傷寒汗下後，臍下悸，欲作奔豚。煎以甘瀾水，揚之無力，取不助腎氣。甘瀾水的作用是取其輕輕上揚之性。一般來說水的特性是主潤下的，腎主水，但是經過這樣的上揚千萬遍之後，水已經減少了下流之性，而是偏於濡潤在中上焦之津液，同時取甘瀾水的流通之性。另外用葦子做柴火煮葯，葦薪也有疏通之性。

再來看看這兩味葯，首先是半夏，顧名思義，是夏季的一半，應該是夏至之際，夏至是陽極之際，陽極也是從陽轉陰的時刻。夏至之前，陽處於上升階段；夏至之後，陽氣由升轉降。夏至是一個從陽到陰，陽氣入陰的關鍵點。

我們再來看另一味葯秫米，秫米實際上就是粟米，也就是黍米，俗稱黃黏米。作為五穀之一應該歸於中土，《黃帝內經》中有介紹黍米味辛。辛主散，秫米的功能應該是辛散中焦土濕。

這樣半夏秫米湯的功效就清楚了，用半夏引陽入陰，而秫米辛散燥濕健中土，疏通道路，而其中的千里流水的甘瀾水是助中焦疏通，並用葦薪燒火煮葯同樣是取疏通之意。一個僅有兩味葯的小方之所以有如此神奇的功效，是因為其組方原則的邏輯性非常強，完全順應自然規律的陰陽變化，通過食物或者藥物，將人與自然完美地結合起來。正是因為有天地之氣相助，使這樣一個非常簡單的方子，顯示出神奇的療效，手到病除，一劑葯「其卧立至」。

後世醫家張仲景在他的《傷寒論》中將此方加減後組成了著名方劑半夏瀉心湯，為什麼說半夏瀉心湯是源於半夏秫米湯呢？首先，半夏瀉心湯是用半夏為主葯，其次，雖然半夏瀉心湯的主要功能是升脾陽降胃氣，但是名字卻是瀉心湯，而不是瀉胃湯或者補脾湯之類，原因是此方的主要功效也是引陽入陰的，用半夏為主葯，其他藥物調理脾胃，其中有辛味的乾薑，以及苦味的黃連、黃芩，辛開苦降，疏通中焦，引陽入陰，這是半夏瀉心湯的本意。後世醫家有用此方治療失眠症的，其原理與半夏秫米湯是一樣的。所以說半夏瀉心湯是半夏秫米湯的加減方劑。另外《傷寒論》中的其他方劑還採用了本方的煎煮方法，例如，在苓桂棗甘湯中使用的甘瀾水就是源於此方的。

總之，雖然《黃帝內經》中只留下了這僅有的幾個方子之一，但由於其理論的特殊性，對後世醫家產生了如此巨大的影響，這就充分地說明了，要想真正了解中醫，希望在中醫方面有所作為的人們，沒有其他捷徑可走，唯有認真全面理解《黃帝內經》。

本文摘自《闖關記我的《黃帝內經》覺悟之旅》

尊重版權，轉載請註明出處。

作者：朱燕中

編輯：釋慧祥

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！