血糖控制的挺好，還是得了冠心病，皆因糖尿病人忽視了這個細節

54歲的張先生得糖尿病近十年了，隨著年齡的增長，從剛開始的滿不在意到對控制血糖的重視，張先生象大多數糖尿病患者一樣，對糖尿病的遠期危害有了更多的認識。然而就在上個月，突發的胸痛讓張先生著實受到了驚嚇，當時那種瀕臨死亡的感覺這輩子都不想再發生。

經過檢查，張先生被確診為冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。這是糖尿病最主要也是最危險的併發症之一，是糖尿病人最容易發生的一種大血管併發症，被稱為是糖尿病的等危症，即只要得了糖尿病就存在發生冠心病的風險，必須引起糖尿病患者高度重視。

這種重視包括兩個方面，一是血糖控制達標，二是血脂控制達標。然而讓人遺憾的是，大多糖尿病患者只關注血糖控制的如何，對血脂是否控制在目標範圍內一無所知，甚至根本不知道還需要控制血脂。事實上，隨著糖尿病患病年限的延長，對血脂的控制在阻止糖尿病併發症發生方面比控制血糖更為重要。

冠心病等心腦血管病發生的基礎是動脈粥樣硬化及動脈斑塊的形成，血脂異常在其發生時間和嚴重程度上所起的作用最為明顯，特別是血脂中的低密度脂蛋白的升高起著更為關鍵的作用。臨床統計表明，42%的糖尿病患者存在血脂異常，其中接受降脂治療的約為55%，經降脂治療能達到糖尿病人血脂控制目標的不足43%。

更為關鍵的是，糖尿病人對血脂的控制不同於正常人的血脂目標，要比正常人更為嚴格，且需要進行分級管理，以血脂中最為重要的低密度脂蛋白為例：

正常人低密度脂蛋白控制目標：小於3.37mmol/L

糖尿病無心腦血管病及心腦血管病發生風險者，低密度脂蛋白控制目標：小於2.6mmol/L

糖尿病已發生心腦血管病或存在以下任何一項風險因素者，低密度脂蛋白控制目標：小於1.8mmol/L

男性大於40歲及絕經後女性

吸煙

合併高血壓

合併慢性腎病或存在尿微量白蛋白

肥胖（體重指數大於等於28）

親屬中患心腦血管病男性小於55歲、女性小於65歲

張先生之所以患糖尿病不到十年即發生冠心病，皆因他早些年放任血糖不管，又始終忽視對血脂的控制。需要提醒的是：糖尿病人一旦發生冠心病等大血管併發症，將極大增加糖尿病治療難度，不僅大大降低生活質量，對預期壽命的影響更大。

如果您是糖尿病人或家有糖尿病人，請對照上述內容為自己或家人做個評判吧，從現在做起儘可能地將冠心病等大血管病變的發生、發展風險降至最低，是對自己和家人生命的負責。

對於糖尿病人血脂異常的干預治療，目前最有效手段是在生活方式干預治療的基礎上，及早服用他汀類降脂葯。根據我國居民身體狀條件，臨床上多選擇中等強度他汀類降脂葯，有關這方面的知識，可點擊下文做詳細了解。

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