如何合理應用中醫藥治療冠心病

中醫藥治療冠心病優勢和不足並存。隨著冠心病患者激增，我國治療冠心病的中成藥市場規模逐年增長，在此情況下必然要做到合理用藥，主要包括以下方面。

1、依法用藥。掌握國家基本藥物製劑品種，選擇臨床必需、安全有效、價格合理、保證供給的藥物。藥典中規範了中藥飲片和中藥成方製劑的功能和主治臨床標準，是合理安全使用中藥的保障。

2、重視中醫辨證論治原則。 中藥使用應以辨證論治為依據，遵循「熱則寒之，寒則熱之，虛則補之，實則瀉之」、「同病異治」、「異病同治」的治療原則，「法隨證立，方從法出，以法統方」，葯證相符，則能效若桴鼓。2002年《中藥新葯治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》中，根據臨床表現將冠心病分為八個證型：心血瘀阻證、氣滯血瘀證、痰阻心脈證、陰寒凝滯證、氣虛血瘀證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、陽氣虛衰證。治療上應分型施治。中青年患者多見血瘀、痰濕阻絡、痰瘀互結，治療以祛邪為主，活血化瘀、理氣化痰；老年或心梗後患者常見虛實夾雜，主要證型常為氣虛血瘀，氣虛痰濕阻滯，陽虛痰瘀互結，治療應標本兼治，補氣活血，健脾化痰，溫陽利水為治療大法。

3、重視不良反應及毒性。部分醫生忽視中藥不良反應或毒副作用，存在重疊應用、隨意加大劑量或延長治療時間、不重視安全性指標監測等問題，這些不規範應用增加了中藥不良反應。

4、重視中西藥聯用 。中西藥聯合應用可提高療效。例如，休克患者升血壓時，參附註射液或生脈注射液與多巴胺、去甲腎上腺素合用可降低血管活性藥物用量，短時間內達到穩定血壓目的。然而，中西藥聯用不合理不但會降低療效，還會產生毒副反應。例如速效救心丸不適用於心絞痛伴低血壓患者，也不宜與硝酸甘油聯用，因為二者均有降壓作用，聯用易導致血壓進一步下降、增加腦缺血風險。

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