警惕，藥物引起的血糖紊亂！

王爺爺今年78歲，2型糖尿病有20年了，血糖一直控制得很好。前兩天老爺子感冒，咳嗽咳痰，發燒，體溫在38℃左右。老爺子到醫院，診斷是肺炎，醫生建議住院治療。

住院第二天凌晨，老爺子突然間神志不清，不僅胡言亂語還亂打人。一測血糖，血糖才2.2mmol/L，醫生立刻給靜點了葡萄糖。經過治療，老爺子的低血糖癥狀得到了緩解，神智也清楚了。

醫生和家屬都很納悶啊，老爺子糖尿病治療跟之前一模一樣，怎麼突然間就會低血糖了呢？

醫生請來了內分泌科的沈藥師，沈藥師仔細詢問了這兩天王爺爺的生活起居、飲食，以及入院期間的治療和用藥情況，發現了一個可疑藥物——「左氧氟沙星」（醫生為王爺爺的社區獲得性肺炎開具的抗菌藥物）。

沈藥師

有些藥物會引起血糖紊亂，可能造成高血糖或低血糖，比如左氧氟沙星。

患者

還有別的藥物會引起血糖紊亂嗎？

注意下面這些常用藥物可能會引起血糖升高

1.利尿葯（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）

2.糖皮質激素（氫化可的松、潑尼松等）

3.抗精神病類藥物（氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平等）

4.降脂葯（他汀類）

5.避孕藥（左炔諾孕酮等）

6.免疫抑製劑（環孢素等）

7.化療葯（鉑類、門冬醯胺酶、甲氨蝶呤、環磷醯胺等）

下面這些常用藥物可能會造成血糖降低，尤其是與胰島素、磺醯脲類（格列～類）口服降糖葯聯用時，要注意低血糖的發生

1.阿司匹林

2.β受體阻斷劑（～洛爾等）

3.血管緊張素Ⅱ受體阻滯葯（～沙坦等）和血管緊張素轉化酶抑製劑（～普利類）

患者

這些藥物對正常人的血糖有影響嗎，哪些人需要特別注意呢？

1.對正常人的血糖影響風險不高，而且作用可逆，通常在停葯後血糖就可以恢復正常或得到明顯改善。

2.但是患有多種疾病的糖友們，治療過程可能需要使用多種藥物，聯合用藥不當可能造成血糖紊亂，甚至導致嚴重的糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷和其他醫療緊急情況，需要引起關注和警惕。

患者

糖友們要怎樣才能避免發生藥物引起的血糖紊亂呢？

1.一定要按照醫囑服藥，不能隨意停葯、加量或減量；

2.要重視平時的自我監測血糖及到醫院複查，尤其是老年人，同時使用胰島素、磺醯脲類口服降糖葯的人群；血糖波動大時，要注意監測夜間血糖；

3.在家或者外出隨手準備些糖塊、麵包、餅乾或者果汁和含糖飲料，用來緩解突然出現的虛弱、多汗、心悸、震顫、飢餓感、注意力不集中等低血糖癥狀。最好為外出的家人隨身準備低血糖急救卡；

一般情況下，及時補充糖分可以在15分鐘內使低血糖癥狀得到緩解。如果補糖後，癥狀仍然不緩解，家人或本人應該迅速與醫生取得聯繫，或者及時撥打120到醫院處理，以防發展為低血糖昏迷。

4.如果自己在別處購買了其他西藥或者中成藥，吃之前最好告知醫生或者藥師，以免不了解藥物之間的相互作用而發生血糖紊亂。

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