葛根湯合小柴胡湯治慢性鼻竇炎案

葛根湯合小柴胡湯治慢性鼻竇炎案

作者/何運強

程某，女，體格強健，19歲，河間市一中學生。2011年5月17日初診。

患慢性鼻竇炎半年有餘，鼻塞，流濁涕，頭暈頭痛，易感冒，常常反覆發作，精神憂鬱，睡眠欠佳。曾服用鼻炎寧沖劑，外點鼻炎滴劑，未見明顯效果。無奈求中醫治療，曾服清熱散風之中藥，感覺不甚理想。幾經周轉，來我門診治療。患者面黑，舌苔白膩，脈滑。

處方：

葛根30g，麻黃10g，桂枝10g，白芍10g，柴胡15g，黃芩10g，半夏10g，党參10g，細辛10g，生薑3片，大棗5個。

7劑葯後，患者鼻塞大輕，濁涕減少，頭暈頭痛較前好轉。前方再進14劑。

葯後隨訪兩年無發作。

臨證心得：慢性鼻竇炎，當前西藥治療乏效，時有手術治療者，大多也不甚滿意；中醫或以清熱解毒，或以祛風散寒，或以通絡止痛，效失參半。

上案余採用了葛根湯合小柴胡湯。葛根湯《傷寒論》記載：「項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。」多用於感冒初期的頭痛、發熱、頸項肩背強直者。日本經方家認為此方可以廣泛用於頭面部炎症，治療鼻炎、鼻竇炎的經驗很多。當代經方家葉橘泉先生用此方治療鼻竇炎，也積累了豐富的經驗。

黃師用此方治療鼻竇炎的體質為：體格壯實，肌肉豐滿，面色黧黑或黃暗粗糙，嗜睡，易疲勞，咽喉不紅的青壯年。又因患者反覆發作，久治不愈，符合小柴胡湯寒熱往來之延伸的方證，為提高患者免疫力，遂在運用葛根湯的同時合用了小柴胡湯。

對於鼻竇炎之鼻塞、頭痛，余之經驗，大劑量細辛有很好作用，故加用之。

登場書籍

《經方實踐得失錄·跟師黃煌學用經方130案》

本書作者通過130個鮮活的臨床案例，真實、生動地記錄了自己學習、應用黃師「方一病一人」方證學說及經驗處理複雜病情、實踐經方的心得、體悟，其中 既有大量對黃師學術思想和經驗的重複檢驗和提升，也有不少自己潛心研究、大膽探索的寶貴經驗，有成功的收穫，也有失敗的教訓。行文簡潔明快，分析有理有 據，讓你真切感受到經方的獨特魅力。

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