最新—孕前和孕期保健指南（2018）完整版-備孕篇

原標題：最新—孕前和孕期保健指南（2018）完整版-備孕篇

孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕產婦和圍產兒併發症的發生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過規範化的孕期保健和產前檢查，能夠及早防治妊娠期合併症及併發症，及時發現胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全。

中華醫學會婦產科學分會產科學組組織國內有關專家參考美國、英國、加拿大和WHO等發布的孕前和孕期保健指南，並遵循《中華人民共和國母嬰保健法》、國家衛生和計劃生育委員會發布的相關管理辦法和技術規範，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。

本指南的內容包括：健康教育及指導、常規保健內容、輔助檢查項目（分為必查項目和備查項目）。其中健康教育及指導、常規保健內容和輔助檢查的必查項目適用於所有的孕婦，有條件的醫院或有指征時可開展備查項目。同時，本指南制定了簡要表格，便於臨床醫師使用時快速參考。本指南僅適用於單胎妊娠、無妊娠併發症和合併症的孕婦。

孕前保健（孕前3個月）

孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。

一、備孕夫婦要接受孕前健康教育及指導

遵循普遍性指導和個體化指導相結合的原則，計劃妊娠的夫婦要接受孕前健康教育及指導，主要內容包括：

（1）有準備、有計劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。

（2）合理營養，控制體質量增加。

（3）補充葉酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含葉酸的複合維生素[14]。既往生育過神經管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補充葉酸4 mg[13-14]。

（4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估並指導。

（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。

（6）避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。

（7）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

（9）合理選擇運動方式。

二、所有計劃妊娠的夫婦要做哪些常規保健呢？

1. 評估孕前高危因素：

（1）詢問計劃妊娠夫婦的健康狀況。

（2）評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。

（3）詳細了解不良孕產史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。

（4）生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關係等。

2. 體格檢查：

（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；

（2）測量血壓、體質量，計算體質指數（BMI）；

（3）常規婦科檢查。

三、必查項目

包括以下項目[9-10]：

（1）血常規；

（2）尿常規；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）[3-5，8，15-16]。

四、備查項目

包括以下項目：

（1）子宮頸細胞學檢查（1年內未查者）；

（2）TORCH篩查[1-6，9-10]；

（3）陰道分泌物檢查（常規檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）[

1-6，9-10]；

（4）甲狀腺功能檢測[17-18]；

（5）75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），針對高危婦女[3，19-20]；

（6）血脂水平檢查[1，3]；

（7）婦科超聲檢查；

（8）心電圖檢查；

（9）胸部X線檢查[1，3]。

選自：中華婦產科雜誌2018 年1月第53 卷第1期 第7-13頁

作者：中華醫學會婦產科學分會產科學組

轉載自2018-02-07婦產科空間

未完待續。

（崔麗宏，婦產科主任醫師，註冊營養師，國家一級健康管理師，二級公共營養師，二級心理諮詢師等）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！