免疫科李小青主任提醒您重視幼年特發性關節炎

最新 04-21

專家介紹

李小青

博士，主任醫師，碩士生導師，西安市兒童醫院風濕免疫科主任兼內科教研室主任。系2012年度西安市學術技術帶頭人培養人選，北京兒童醫院集團風濕免疫專業學科帶頭人之一。美國洛杉磯兒童醫院訪問學者。西安市第15屆婦女聯合會執行委員、陝西省婦女健康促進會常務理事。

現任中華醫學會兒科學分會免疫學組委員、亞太醫學生物免疫學會第二屆理事會理事及兒童過敏免疫風濕病分會常委、海峽兩岸醫藥衛生交流協會風濕免疫學專業委員會兒科學組委員、陝西省及西安市風濕病學分會委員、陝西省及西安市兒科學分會委員、陝西省國際醫學交流促進會兒科專委會常委、西安市中西醫結合風濕病學會常委、陝西省兒科疾病質量控制中心專家組成員、西安醫學會醫療技術鑒定專家庫成員、陝西省翻譯協會醫學翻譯專業委員會副主任委員。

擅長兒童風濕免疫性疾病（如川崎病、幼年特發性關節炎、過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、組織細胞壞死性淋巴結炎、風濕熱、藥物超敏反應綜合征、免疫功能低下及原發性免疫缺陷病等）及疑難病例的診治。承擔陝西省自然科學基金2項、陝西省科研衛生項目1項、院級重點科研項目1項，參與省市級科研課題多項，曾分別獲省、市級科技成果三等獎各1項。在國內外核心期刊發表科研論文40餘篇，其中SCI收錄2篇。

幼年特發性關節炎

需重視！

在大多數人的印象中，類風濕關節炎是一種老年人的常見疾病。但事實上，少年兒童也會罹患這種疾病。不過，在兒科，這種疾病有另一個名字：幼年特發性關節炎。

流行病學研究發現，每年10萬兒童中就有3.5人至13.9人患幼年特發性關節炎，它是兒童時期常見的結締組織疾病，除了慢性關節炎，還會造成全身多臟器的損害，也是造成小兒致殘和失明的首要原因。

家長朋友們就要問了，為什麼孩子會得這種疾病呢？

很遺憾，現在的醫學水平還不能完全回答這個問題，目前的研究認為，這種病的發病機制可能是：在感染或者其他環境因素的影響下，部分易感患兒出現體液免疫和細胞免疫的異常，關節局部炎性浸潤，釋放炎性因子，體內自身抗體形成，補體活化，自身抗體與抗原形成免疫複合物沉積於組織而出現病理改變。

通俗的說，人的免疫系統，相當於一個國家的軍隊；如果沒有發生感染，免疫系統是處於一種動態平衡的狀態，類似部隊在基地訓練；如果出現了感染，那麼免疫系統會被激活，產生大量的炎症因子，用以對抗感染，類似部隊對敵人開火；當感染被清除後，免疫系統再次恢復最初的平衡狀態，類似部隊停戰。而有一部分人的免疫系統，會很輕易被激活，但不容易恢復到平衡狀態，當這一部分人遇到感染或其他因素的刺激，免疫系統會持續地保持在被激活的狀態，針對自身的組織產生攻擊，從而導致一系列的疾病，類似部隊打退了敵人，但是已經失去理智，敵我不分，調轉槍頭攻擊自己人。

幼年特發性關節炎，就屬於免疫系統攻擊自身導致的疾病之一。

那麼，幼年特發性關節炎都有哪些表現呢？

首先要告訴家長朋友們的是，按照醫學的定義，幼年特發性關節炎一共有7個不同的亞型，每一型有不同的臨床表現，如果按照教科書的內容向大家講解，那麼可能會造成大家更多的困惑。

所以，我們簡單地把患幼年特發性關節炎的孩子分成了兩大類。

第一類是以發熱為主要表現的孩子，這些孩子的主要表現是發熱，每天都會出現37.5℃以上的發熱，持續發熱時間在2個星期以上，抗生素如頭孢類藥物，青黴素類藥物均治療無效，而應用激素(地塞米松、甲強龍、潑尼松等)一般退熱效果較好，在發熱的同時，孩子可能還會出現皮疹和淋巴結腫大，有些孩子會出現關節的腫痛和拒絕活動，有些孩子則不會出現關節癥狀。這類以發熱為主要表現的幼年特發性關節炎，醫學上稱為全身型關節炎。

第二類是以關節腫痛為主要表現的孩子，這些孩子的主要表現是關節腫痛，時間在6周以上，可能伴有活動受限，病程較長的孩子甚至會出現關節的變形。以關節腫痛為主要表現的幼年特發性關節炎，包括了關節炎的少關節型、多關節型(類風濕因子陰性)、多關節型(類風濕因子陽性)、銀屑病關節炎、與附著點炎症相關的關節炎。

而有些孩子可能同時存在兩種不同的關節炎的表現，也有些孩子，不符合上面任何一類型的關節炎的表現，這些孩子的疾病，我們稱之為未分化關節炎。

如果孩子出現了上面所描述的幼年特發性關節炎的癥狀，家長朋友們一定要及時前往風濕免疫專科就診，幼年特發性關節炎的診斷是排除性診斷，需要完善很多檢查排除各種引起相同癥狀的疾病。而這類疾病的治療是一個長期、持續的過程，一定要按專科醫生的意見進行治療和隨訪，如果隨意地服藥、自行減量或者停葯，孩子的病情就會難以控制，出現各種嚴重的併發症。