痛風診斷—2015ACR/EULAR標準

在2015年，美國風濕病協會（ACR）和歐洲抗風濕病聯盟EULAR聯合通過了痛風診斷的標準。該標準不同於1977ACR的痛風標準，方便醫生更好地確診痛風。

這個標準分為三大步驟：適用標準、確診標準、分類標準。

適用標準相當於一個「門檻」，達不到這個「門檻」就直接排除痛風了。

確診標準又被稱為「痛風金標準」，可以理解為「一刀切法規」，只要達到這個確診標準，直接可以「一刀切」定性為痛風。

如果病人跨過了「門檻」，躲過了「一刀切」，那麼就用到分類標準。分類標準採用的是評分辦法。滿分24分，「及格線」是8分。如果你評分超過8分，那你將成為「合格的痛風患者」

下面就讓我們看一看整個診斷標準吧

而眾所周知，國內也經常用1977年ACR的診斷標準。那麼這份15年的版本有什麼優化和改進呢？

它的敏感性和特異性更高，分別達到了0.92、0.89，比77年ACR標準的0.84、0.62要高上不少。曲線下面積從0.83提升到0.95。

同時，由於技術的更新升級，15年標準得以加入新的影像表現：如超聲關節雙軌征，雙能CT尿酸鹽沉積。

名詞簡釋：

敏感性、特異性：是醫學診斷指標中兩個最基本的特徵。敏感性是該指標指診斷疾病時不漏診的機會有多大。特異性是指該指標在診斷某疾病時，不誤診的機會有多大。這兩個特徵是相反關係，減少漏診（提高敏感性）必然增加誤診（降低特異性），反之亦然。

但是我們看到，15年這份標準敏感性和特異性比77年ACR標準都提升了，這就說明，前者比後者的診斷效果更好。

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陳光星醫生工作室，

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