慢性腎臟病患者心理特點及干預

慢性腎臟病是威脅人類健康及生命的常見病之一。近年來平均每年以8%的速度在增長。因其預後不佳，治療費用又較昂貴，尤其是需要進行長期透析或做腎移植手術，患者心理壓力極大，會出現各種情緒反應，嚴重影響了治療和護理，所以也是常見的身心疾病之一。根據疾病的發展，分析患者心理特點，給予積極有效的心理干預對提高慢性腎臟病患者的生活質量有重要意義。

心理特點

早 期

即患病初期，因大多數患者往往要經歷「震驚-傷感-退縮」等幾個時期，情緒波動較大，又因對自己的疾病缺乏認識，患者會出現以下心理問題。

1.僥倖心理

常常表現為不肯承認自己真的患了疾病，遲遲不願進入病人角色。

2.焦慮、恐懼心理

常常表現為食不甘，寢不安，對治療顧慮重重，擔心自己的病能否治癒。

中、晚期

患者病程較長、複雜併發症較多、病情反覆變化，多方求醫療效不佳，久治不愈，長期大量的藥物治療，治療費用又較昂貴，給家庭、經濟、社會活動帶來了不同的影響。患者會出現以下心理問題。

1.悲觀、失望心理

常常表現為對生活失去熱情，悲觀厭世，有的甚至產生輕生的念頭。

2.孤獨、抑鬱心理

常常表現為使患者感到抑鬱、沉悶，而有的患者則表現相反，易激怒，為一些小事而發火，對疾病的轉歸期待心理很強，但又怕治不好而憂心忡忡。

中、晚期

3.固執、多疑心理

常常表現為不服從醫囑，固執己見，產生了挑選用藥和抗拒原有藥物的心理。有些則會責怪醫生未精心治療或是錯用藥物，疑心重重，拒絕服藥，甚至私用藥。

4.期待心理

往往會表現出經常詢問有關病情，對檢查治療方法不斷提問，希望對自己的疾病有更多的了解。

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情緒是機體內環境的一部分，長期情緒低沉、抑鬱、焦慮、緊張可造成內環境的失調，使機體的應激性增高和刺激閾降低，交感神經處於緊張狀態和伴有相應的體征，機體難以經受體內外的各種刺激，長期持續則使機體的免疫力降低，使病情加重，對康復極為不利。因此需要及時給與正確的心理干預。

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心理干預

對所有患者進行初篩（PHQ-9自評量表和GAD-7自評量表），建立良好的關係，了解患者的心理特點，採用不同的形式，運用醫學知識，及時給予疏導和干預。

1.營造良好的心理環境，幫助患者正確認識、對待疾病。

2.使用支持性療法，協助患者建立社會支持網。

3.採取情緒干預，指導患者調動正性情緒。

4. 加強家庭干預情感支持（細微的關懷、精心的照顧），激勵患者執行更多的心理行為或改變應激的應對方式。

5.建立良好生活方式，引導患者正確釋放壓力，緩解情緒。

6.使用認知方法，讓患者認識不良情緒對身體康復不利，激發病人與疾病抗爭的勇氣和信心。

7.與生理護理相結合，做到身心積極效應互相促進。

8.對於高危（評分較高）的患者及時予心身/精神科會診、藥物治療或轉介。

綿陽市第三人民醫院腎病科 心理護士 勾藝霖 為患者進行心理疏導

小 結

綜上所述，對慢性腎臟病患者的心理干預是治療和生活中必不可少的環節，它有助於病情的穩定、藥物的發揮、療效的鞏固。有效的心理干預，不光能夠消除他們的負性情緒，調整好病人的情緒、生活，更是減輕病人心理壓力、提高生存質量的有效措施。

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