恢復胰島的春天來了，國家把這類降糖葯列入了醫保目錄

正是這些專家的研究，促使國家層面開始考慮是不是該把DPP-4抑製劑列入醫保目錄。

開始的時候，我們把時間浪費在到底相信還是不相信胰島功能恢復這件事情上。

後來，相信有這麼一回事，就開始小心求證。

再後來，大範圍臨床試驗證明，不但胰島功能可保護、可恢復，一些人還可以逆轉。

效果證明了，現在就是算賬了。如果進入醫保目錄，會不會大幅增加醫保費用？

還是有科學的精算方法，最後證明，就算DPP-4抑製劑比現在的降糖葯貴，但其最終帶來的結果是省醫保費用。怎麼講？

第一，胰島功能保護了，恢復了，逆轉了，總體降糖葯的使用減少了。不像過去，降糖葯會隨著我們的胰島功能迅速衰退而不斷增加使用的種類和劑量，費用照樣增加。

第二，胰島功能好了，因為降糖葯不當使用導致的低血糖發生少了、嚴重的反應性高血糖和酮症酸中毒發生少了，這樣，就可以減少糖尿病人去醫藥看門診和住院的次數，這又可以省一筆錢。

第三，關鍵的關鍵，我們看到了歐美的併發症發生率在下降。

如果一天花3塊錢控制血糖，沒有控制好，沒有控制住，併發症提前來幾年，併發症末期的治療要花更多的錢，相當於控制血糖所花錢的百倍千倍。前面省一塊錢，後面多花5000塊，這帳一算就明白。

所以，一天花3塊錢降血糖，再加10塊錢保護胰島，雖然表面上看，眼下錢花多了，可住院的少了，上支架的少了，進ICU一天花幾千上萬的少了，截肢的少了，透析的少了，家裡醫院裡癱瘓的少了。

醫保的目的是什麼？不是省錢，是讓老百姓健康，讓病人少受罪，讓人民幸福。

應該說，今年DPP-4抑製劑進入醫保目錄，我們糖尿病人應該第一個擁護，不但擁護，還要擁抱，所以，我今天說，擁抱恢復胰島的新時代。

說心裡話，這個時代早就該來了，國外批准使用都11年了，進入我們國門都8年了，一個抗日戰爭都結束了。最早倡導和推進這個藥物在國內使用的專家們，都已經兩鬢斑白、滿臉風霜了。

開始是，小心翼翼向這個解釋，向那個說，就是保護胰島，還不敢說恢復胰島。因為太多的人質疑，專業，非專業的。

然後是，小心翼翼的證明。

然後是，一遍遍、一次次的說明。

最後，到了今天，才迎來恢復胰島的春天。

太難了，八年啦，別提它了。

但是，我們大家在擁抱DPP-4抑製劑的時候，必須心裡明白。它也是一個普普通通的西藥，不是神葯。它也有它的問題，你慢慢用你就會發現。

第一，它作用緩慢，起效需要一段時間。因為它不直接降糖，它是先恢復胰島，你胰島功能恢復需要一段時間，血糖才能控制好。

在恢復這段時間，你如果不控制好血糖，它很難恢復胰島。這就是臨床一線醫生不願意用它的原因之一。

因為我們國內的病人習慣了要治療就必須吃立竿見影的葯，特別是自費花錢，還比原來花錢多了，怎麼我吃了一周兩周了，這血糖還不見好？

醫生沒有時間給你解釋，算了吧，別惹麻煩，就開個老爸葯揍它吧，一個巴掌下去，不老實也趴下了。實在不行，找個警察葯，多麻利。

所以，你看國內臨床上開最多的葯是什麼？促泌劑，胰島素，就是迅速降糖，直接暴力壓制血糖的。

第二，它需要一些輔助條件，一個是前面提到的，要控制好血糖。血糖控制住了，恢復的胰島細胞才不會受到二次傷害，不受到傷害的胰島細胞才好恢復。

什麼最傷害胰島細胞？就是不斷持續升高的高血糖，葡萄糖毒效應。特別是夜間持續的高血糖，讓胰島細胞無法好好恢復、好好休息。

（欲知後事如何，請看明日文章）

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