尷尬的口臭，你需要這個方子

口臭是一種令人尷尬而難受的問題呀！有的人就會採用噴香水的方式來遮蓋口臭，還有的人甚至會採取閉口不談的方式。

且看下文大柴胡湯合桂枝茯苓丸加味巧治口臭案，或許會有所收穫。

周某，男，79歲，形體壯實，氣色俱佳，口唇青紫，反應較慢，步態不穩，拄拐看病。2011年9月11日其老伴伴診。有糖尿病病史20餘年，現注射胰島素以控制血糖，3年前因煤氣中毒而致手腳不利。

口臭5年有餘，口苦明顯，口乾不欲飲，納佳眠好，腹部充實有力，但無壓痛，大便2～3日/次，便干，舌苔白膩，中間有裂紋數條，脈滑有力。腿沉發軟，下肢皮膚乾燥脫屑，不腫。

處以大柴胡湯合桂枝茯苓丸加味：

柴胡20g，黃芩10g，姜半夏20g，乾薑20g，紅棗10g，赤芍20g，生大黃5g，枳實10g，桃仁10g，茯苓20g，桂枝10g，牡丹皮10g，石斛30g。6劑，煎服，每日1劑，忌生冷。

9月24日二診：葯後口臭明顯減輕，仍有大便干、口乾，脈滑有力。10年前患心梗，現心前區偶有疼痛。上方改生大黃為10g，另加白芍30g，改桃仁20g。繼服6劑以鞏固療效。

按：口臭分為口源性口臭和非口源性口臭。據統計，80%～90%的口臭是來源於口腔。口腔中有未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體、牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜疾病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是最常見的相關疾病。及時修復口腔疾患是治療口臭的最佳辦法。

非口源性口臭：口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產生膿性分泌物而發出臭味；臨床上常見的內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現酸臭味；幽門梗阻、晚期胃癌常出現臭鴨蛋性口臭；糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味氣體；尿毒症患者呼出爛蘋果氣味。另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起口臭。

經檢查，該例患者無明顯的口源性疾患，屬於非口源性口臭。

患者口臭5年余，伴口苦明顯，屬於少陽病。雖無明顯的腹部壓痛，但患者形體壯實，腹部充實有力，這是「按之心下滿痛」的延伸，再加上大便干，2～3日/次，屬於陽明病。少陽陽明合病者，當治以大柴胡湯。

患者口唇青紫，下肢皮膚乾燥脫屑，這是應用桂枝茯苓丸的指征。遂處以大柴胡湯合桂枝茯苓丸，加石斛的目的是為了養胃陰。一診效佳，但大便仍干，故二診效不更方，而加大生大黃的用量，同時加用白芍至30g以助通便，加用桃仁至20g既能活血，還能通便。

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作者黃煌是長期從事中醫學教育及臨床工作的我國知名中醫學者，在經方醫學、中醫學術流派等方面做了頗多研究。《經方的魅力：黃煌談中醫（第2版）》彙編了他關於中醫與經方的部分講稿、論文、論述及談話實錄，集中反映了作者在經方醫學的特色與學習研究方法，經方家的學術思想、學術觀點及學術經驗，中醫學的特色與發展等方面的見解等內容。

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