作為醫療新媒體從業者，Dr.Why日常的工作除了看文獻、碼字、趕deadline之外，還有一個我們自己都想不到，那就是幫同事闢謠……

別笑，創造出Dr.Why這個學術形象的背後工作者們，也並不都是精通醫學。比如今天，我們的美女設計師又往群里甩了一張截圖求闢謠。

剛開始我們沒當回事，畢竟一看就是假的……但是陸續又有其他同事表示，也在各種不同的群里看到了同樣的消息，這讓我們覺得必須得看看是誰在搞這種事了。

順著這張截圖我們追到了微博↓

底下的評論是這個畫風的↓

還被我發現其中一個評論者，是有十萬粉的大V↓

以及一個跟風蹭熱度的↓

說真的太可怕了，能說出甲醛不致白血病，我能想到的唯一理由，就是恐怕這哥們兒不知道白血病是癌症吧？看評論回復中，左一個「不是我說的」，右一個「我不知道」，典型的揣著明白裝糊塗，就想紅到這地步，靠聳人聽聞博取眼球？

論文的事兒我們等下再說，先來看看甲醛到底是什麼。

甲醛呢（Methanal，或Formaldehyde），是分子量最小的醛，氣體狀態下無色有刺激性氣味，是一種常用的化工原料，主要用於生產工業樹脂，例如刨花板和塗料，經常出現在建築材料中。

甲醛在自然界的存在很廣泛，空氣中就有，不過它不是很穩定，很容易就被氧化或被土壤中的微生物代謝掉了。人體內也是會產生甲醛的，它是一種氨基酸代謝產物，人類和其他靈長類動物血液中就含有1mM左右的甲醛[1]。不過不用擔心，人體對甲醛有一定的代謝能力，所以微量的甲醛是不會積聚的[2]。

由於甲醛的分子結構較為基礎，它是很多複雜化合物的前體，在紡織業、汽車製造業、建材行業等各種工業中都有廣泛的應用。

另一方面，甲醛具有殺菌能力，可以殺死大多數細菌和真菌，所以它的水溶液以及衍生物也被用於消毒和治療某些疾病[3]，甚至用於製造動物飼料[4]。

甲醛還有另外一個為我們所知的名字，那就是福爾馬林。甲醛質量分數37%，或體積分數40%的水溶液，就是我們常說的福爾馬林了。福爾馬林常被用來製作標本。這是由於甲醛的一個特殊性質——它能夠令蛋白質與DNA不可逆地結合，因此有了固定組織、防腐的功能。

我們大多數人說到甲醛，第一印象是「裝修時的刺鼻氣味」。在甲醛濃度為0.1ppm的空氣中，人們就會感覺到眼部粘膜的明顯刺激了[5]，這個濃度吸入的甲醛可能會引起頭痛、喉嚨的灼燒感、呼吸困難，並且可以觸發或加重哮喘癥狀[6]。

而本文最關注的甲醛致癌，這個理論最初是在1978年提出的[7]，國際癌症研究機構（IARC）將甲醛列為與鼻竇癌和鼻咽癌相關的「已知人類致癌物」[8]，國家毒理學計劃（NTP）則在2011年發布的《致癌物報告（RoC）（第十二版）》將甲醛明確列為「已知人類致癌物」[9]。

《致癌物報告》現在已經更新到第十四版了，甲醛還在呢。順便一說，季經貼喝酒致癌也是沒得可辯，報告里寫得甚至不是酒精，就是「含酒精飲料」。

好累，終於要說到白血病了。

其實自甲醛致癌這個說法提出來，各種科研院所就在進行相關的研究，畢竟有很多人從事的職業決定了他們工作的日常就是暴露在甲醛中。

對隊列研究的meta分析顯示，甲醛曝光與白血病，特別是髓系白血病的發病風險是正相關的[10,11]，從事殯葬業和屍體防腐工作的從業者們，與普通人相比患白血病和腦癌的風險也有所升高[12]。

至於@五次方物語微博提到的那個隊列，哎喲巧了，這還是美國國家癌症研究所（NCI）的經典隊列，發過不止這一篇論文↓

這個隊列納入了26561名工作與甲醛暴露相關的工人，隨訪從1966年開始，相關的論文，最早的1986年就有發表了[13]，隨後發表的兩篇論文[14,15]結果均顯示甲醛暴露與白血病、特別是髓系白血病之間存在聯繫，與甲醛暴露水平峰值及暴露持續時間有關，但是與積累的暴露量無關。

在對該隊列進行隨訪的時間裡，白血病風險隨時間逐漸升高，到達某個時間點之後又逐漸下降，研究人員特別指出，其他已知會導致白血病的藥物也有類似的風險模式[16]。

而所謂的「甲醛與白血病不相關」研究[17]么，是對這個隊列進行的重新分析，把前兩篇文章里籠統的白血病按照類型細分，主要關注的是急性髓系白血病（AML）。

我們來給大家翻譯一下，這篇文章到底說什麼了。

標題：美國國家癌症研究所甲醛暴露從業者研究隊列中，甲醛暴露與急性髓系白血病和其他淋巴造血系統惡性腫瘤的死亡風險。

結論：AML與甲醛累積暴露無關。在累積暴露和峰值暴露最高組中，霍奇金淋巴瘤相對風險為3.76和5.13。慢性粒細胞白血病（CML）與甲醛峰值暴露有微小的相關性。沒有觀察到其他的淋巴造血系統惡性腫瘤與甲醛暴露相關。

說句人話，對隊列數據的分析結果顯示，甲醛暴露與AML發病率無關，與CML可能有關，與霍奇金淋巴瘤明顯有關。（你們再想想微博的哥們兒是怎麼說的）

最後論文得出的結論是，數據分析不能夠支持甲醛與AML發病風險相關的假設。

說真的，這樣結果的隊列太正常了，畢竟隊列只是對既往數據的分析整合，中間有很多環節都可能導致結果的誤差，而且就算甲醛真的與AML無關也挺正常的。

#小聲bb，不是唯影響因子論，但還是很想說，JNCI12分，這個雜誌不到2分……

現在再來看看@五次方物語這條微博，體會一下我為什麼說他既蠢且壞。

一項研究，對其結果斷章取義、片面解讀，不加求證即擴散轉發，是為蠢；誘導評論刻意聳人聽聞，面對網友質疑顧左右而言其他，是為壞。

狗雞鼠實驗在哪裡，怎麼做的？這些動物能代表整個脊椎動物，能把結果推廣到人類嗎？對白血病患者的基因分析在哪裡？怎麼證實的與甲醛無關？

#反正我求實驗細節的留言到現在也沒得到回復

這段話是你的哪個倒霉朋友開玩笑的還是就是你自己的自導自演？

@五次方物語以及跟風發博的@邁德森思達的莊園，看得出並不是對科研、臨床絲毫不懂，卻利用這一點發布「驚悚」言論，我真是替理科生覺得丟人。

現在的人啊，總以為話不是自己說的自己就沒責任，君不見微博造謠轉發五百有法律效力，君也不見前兩天那個隨意造謠陌生人的蔣某已被抓起來。

哦對了，白血病病因確實不明確，病理書上的病十有八九病因都不明確，我現在都不知道上禮拜是怎麼感冒的。

最後發個睿智的網友↓

編輯神叨叨

這些話都不是我說的，說的人我都寫下邊兒了，我就是個轉發的

參考資料：

[1] "Review of the Formaldehyde Assessment in the National Toxicology Program 12th Report on Carcinogens". p. 91.

[2] "Review of the Formaldehyde Assessment in the National Toxicology Program 12th Report on Carcinogens". p. 95.

[3] Center for Disease Control: Vaccines

[4] U.S. Government Publishing Office |title=§573.460 Formaldehyde |url=http://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?SID=373e2ce8edf3f674e80eb9270a461c7d&mc=true&node=se21.6.573_1460&rgn=div8

[5] "Formaldehyde". Occupational Safety and Health Administration. August 2008. Retrieved 2009-09-01.

[6] "Formaldehyde Reference Exposure Levels" (PDF). California Office Of Health Hazard Assessment. December 2008. Retrieved 19 May 2012.

[7] "Role of mitochondrial processes in the development and aging of organism. Aging and cancer" (PDF). Deposited Doc., VINITI 2172-78. 1978: 48

[8] "IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 88 (2006) Formaldehyde, 2-Butoxyethanol and 1-tert-Butoxypropan-2-ol" (pdf, html). WHO Press, 2006( English )

[9] https://ntp.niehs.nih.gov/pubhealth/roc/index-1.html

[10] Zhang, Luoping; Steinmaus, Craig; Eastmond, Eastmond; Xin, Xin; Smith, Smith (March–June 2009). "Formaldehyde exposure and leukemia: A new meta-analysis and potential mechanisms" (PDF). Mutation Research/Reviews in Mutation Research. Mutation Research/Reviews in Mutation Research. 681 (2–3): 150–168.

[11] "Formaldehyde and Leukemia: Epidemiology, Potential Mechanisms, and Implications for Risk Assessment". Environmental and Molecular Mutagenesis. Environmental and Molecular Mutagenesis. 51: 181–191. 2010. doi:10.1002/em.20534.

[12] Butticè, Claudio (2015). "Solvents". In Colditz, Graham A. The SAGE Encyclopedia of Cancer and Society (Second ed.). Thousand Oaks: SAGE Publications, Inc. pp. 1089–1091. doi:10.4135/9781483345758.n530. ISBN 9781483345734.

[13] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3458945/

[14] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14600094/

[15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19436030/

[16]https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/formaldehyde/formaldehyde-fact-sheet

[17]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479664/

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