東北一食管癌患者多次手術失敗後卻在珠海奇蹟般找到希望

「父親兩次進手術室，兩次被推出，我們一度失去希望。」東北人劉先生說起父親的手術經歷顯得有些激動。

3個月前，他的父親，60歲的劉叔被當地醫院診斷為胸中段食管鱗癌，病情到了中期。主診醫生本打算做手術切除治療，但是劉叔有慢性阻塞性肺病多年，術前肺功能被評估I型呼吸衰竭。

主診醫生要求劉叔戒煙戒酒，堅持肺功能鍛煉3周。情況較前改善，決定常規胸腔鏡下食管癌切除手術，但在手術麻醉時，出現了嚴重低氧血症，胸腔鏡下手術需要單肺通氣，患者無法耐受單肺通氣麻醉，被迫取消手術。為了完成手術，患者繼續肺功能鍛煉3周，再被送上手術台麻醉時，又出現嚴重低氧血症，無法手術。前後2個多月，歷經2次努力都失敗後，患者和家屬都很沮喪。

就在患者和家屬失去希望的時候，主診醫生想到了遠在珠海的中大五院胸心外科主任曹慶東教授，他率先在全國開展充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治手術，手術不經胸腔，對I型呼衰的食管癌患者具有明顯優勢，因此建議他們到珠海求醫。

經過遠程會診，曹慶東教授評估患者還有手術機會。隨後，這兩父子飛往珠海中大五院求醫。患者入院之後，胸心外科聯合醫院手術麻醉醫學部、呼吸內科、康復醫學科、營養科、ICU和護理部等專家成立醫療小組。經分析討論，明確食管癌診斷，可以手術完整切除，針對肺功能重度障礙I型呼衰，制定術前術後肺功能訓練計劃和手術麻醉方案，術後呼吸功能應急保障方案、營養支持方案和圍手術期護理計劃。

隨後，劉叔在單腔氣管插管全身麻醉下，順利完成充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術。術後6小時，患者在ICU順利離線拔出氣管插管，監護生命體征穩定，咳嗽排痰有力，第二天就轉到了普通病房。

「父親從手術室出來的時候，我們燃起了希望，非常感謝醫生。」目前，患者恢復良好，已可以下床走動。

據悉，「單孔充氣式縱隔腔鏡技術」最先由曹慶東教授從日本引進中國，藉助現代腔鏡技術，摒棄傳統經胸腔的手術入路採取經縱隔的單切口聯合腹腔鏡行食管癌根治術，將食管癌微創手術再推向了新高度。此後，他將這一術式進一步改良為「單孔充氣式縱隔鏡同步腹腔鏡食管癌手術」，其最大的特點是不需要通過胸腔，大大降低心肺併發症發生率，尤其對胸腔嚴重粘連、胸廊畸形、心肺功能差的患者，該術式有傳統經胸手術方式無法比擬的優勢。充氣式縱隔鏡下食管解剖清晰，淋巴切除徹底，手術中出血量少於100ml，手術時間由常規4小時縮短到2小時左右。

近年來，曹慶東教授已經在中國20餘個省市、自治區順利開展手術技巧演示，共現場培訓了全國各地三甲醫院胸心外科主任或副主任醫師1000餘名。目前，曹慶東教授累計完成150餘例該術式的食管癌手術，並在各地三甲醫院演示、指導該手術超過70餘台，療效顯著，充分展示了該技術的優點和特色。

信息時報記者 陳衛芬

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