久蹲站起後頭暈，到底是低血糖還是低血壓？

大家可能都有過這種經歷，蹲下時突然改變體位改為站立，就會出現眼前開始模糊或者眩暈的癥狀。這種情況其實並不少見，大家可能會懷疑自己是不是貧血或者低血糖。雖然貧血和低血糖都會有眼前模糊或者眩暈的表現，但貧血患者通常會有臉色蒼白、身體無力等表現，而低血糖患者通常會有飢餓感、心慌、冒虛汗等表現，所以大家可以依此來辨別是否是貧血或者低血糖。如果蹲時突然改變體位改為站立，眼前開始模糊或者眩暈，則可能為體位性低血壓，又稱之為直立性脫虛。

提到體位性低血壓這個名字，大家可能都比較陌生，目前國際上較通用的一種診斷方法是：從卧位轉為立位3min以內，收縮壓下降超過20mmHg，或者是舒張壓下降超過10mmHg，伴或者不伴各種低灌注癥狀的臨床綜合征。當我們從蹲位轉為立位時，心臟需要將大量血液送運至大腦，如果各個器官反應過慢，則會使血液無法及時送達，人體則會出現大腦缺氧時的癥狀，即頭暈目眩、視物障礙、力軟，或出現容易昏倒甚至休克。

需要注意的是：長期服用抗高血壓、鎮靜葯、抗腎上腺素、血管擴張劑等藥物的人和患有糖尿病、原發性高血壓以及冠心病等患者更容易發生體位性低血壓。因此，患有體位性低血壓的患者，尤其是老年患者，一定要注意防止跌倒、暈厥產生的骨折、休克等意外以及心血管問題的突發。因為低體位性低血壓常常會導致患者摔到，暈倒還極有可能因大腦缺血誘發心血管的突發病（卒中）。此外，除了頭暈目眩、視物障礙的神經系統癥狀外，很多體位性低血壓患者還會出現心臟及周圍大動脈缺血（呼吸困難、胸痛、心悸、四肢發冷等）、消化道（消化不良、嘔吐等），部分患者還可見自主神經功能相關的癥狀，如焦慮、發抖等等。

在治療上，目前沒有研究出特效藥物，只能根據患者具體病因針對治療。我們要盡量避免可能引起患病的因素（快速變換體位、長時間卧床、胸腹腔壓力過大）；飽餐和大量飲酒容易誘發低血壓。所以提倡我們規律飲食、少食多餐，不能暴飲暴食，不酗酒，餐後適當休息後再進行活動；同時，要堅持適當的體育鍛煉，如游泳、散步等，增強身體素質。此外，還要注意避免勞累和長時間站立。

（文中圖片源自網路，僅供參考）

（作者 於丁雯 中醫全科）

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