長期誤診的頸椎病、間盤突出、關節炎，竟然是它惹的禍！

謹以此文獻給所有受疼痛困擾的朋友。這篇文章有點長，但值得所有人閱讀到最後一句話。

今天要給粉絲們講一個非常非常重要、但卻被長期忽略的知識點；而這個知識點，我一開始也沒有完全重視。

前些年，有一次因為脖子痛，在理髮店做了一次頸肩部按摩，按摩師告訴我，你頸椎不好，肌肉僵硬，還有一些結節。然後就跟我講了一堆經絡的理論，並推薦我做一些按摩項目。

我作為正規醫學院畢業的骨科醫生，當時對按摩師一知半解、帶有營銷目的的講解，自然是不屑一顧的。然而，在工作中越來越多地遇到全身肌肉疼痛的病人，發現許多人最初都被懷疑是頸椎病、腰椎間盤突出、關節炎等疾病，但最終證實絕大多數人的慢性疼痛正是來自按摩師所說的肌肉結節。

肌肉結節（muscle knots）是肌肉上出現的微小腫塊一樣的結構，並可能伴有壓痛。肌肉結節也被稱作肌筋膜觸發點（myofascial trigger points），即這些結節在受到外界或肌肉本身刺激時，會觸發疼痛，並向其他地方放射。

肌筋膜觸發點最初由美國康復醫師Janet Travel於1942年提出，這個概念引申出的治療方法在西方國家受到廣泛重視；但在中國，因為和民間按摩理念有相通之處，一方面受到一些老百姓的認同和支持，另一方面卻受到了許多西醫骨科醫生的忽視甚至蔑視。這涉及我國固有的醫學流派之爭，我們姑且擱置不議，在這裡只針對肌肉結節的發病原理、癥狀、鑒別要點和治療方法等知識做一次科普。

1 病因

肌肉結節的常見成因包括：

持續壓力和過分牽張

與提拉和重複運動有關的損傷

不良姿勢

長時間處於一個姿勢，缺乏伸展

關於肌肉結節的具體形成過程，有很多學說，粉絲們就算看了也可能難以理解。我們不妨運用形象思維去理解：人體的肌肉有許多纖維組成，可以把它們想像成很多整齊排列的橡皮筋，隨著收縮次數增多，有些橡皮筋會在局部打結，並難以解開，影響橡皮筋的收縮功能。

1/4肌肉纖維的異常、持續收縮，形成難以回復的小結；分布於身體各個活

動頻繁的部位，並引起慢性疼痛。

2

癥狀

理論上講，肌肉結節可在人體任何肌肉或筋膜出現。這些結節很小，表現為黃豆大小的硬結，有時需要用力按壓並來回滑動才能感受到。

這些肌肉結節可以導致牽涉痛（referred pain），即按壓這些結節，疼痛會從按壓點觸發，並擴散到附近的肌肉。因此肌肉結節也被稱作肌筋膜觸發點。

肌筋膜觸發點和壓痛點（tender point）是兩個完全不同的概念。壓痛點引起局限於受壓部位的疼痛，並不會像肌筋膜觸發點一樣放射到其他部位。

肌肉結節常見的部位包括：

頸部

肩膀

腰部

小腿

肌肉結節最常發生在斜方肌，這是一條從頸部延伸到肩胛部的三角形肌肉。由於工作壓力和姿勢不良，特別是長期電腦辦公，常常會出現不正常的張力和結節。最容易被誤診為頸椎病，從而導致錯誤的治療，甚至接受無辜的手術，不得不引起大家重視。

2/4背部最容易出現肌肉結節的部位，集中於活動頻繁或承擔負荷較重的肌肉。許多時候，被誤認為是頸椎病、腰椎間盤突出或者肩周炎，從而導致錯誤的治療，並長期不愈。

肌肉結節也可能導致其他癥狀，包括：

下巴疼痛

耳鳴

緊張性頭痛

也就是說，許多莫名其妙的疼痛，做了很多檢查都沒有明確的病因，背後的原因，可能就是來自某個部位的肌肉結節。

3

危險因素

引起肌肉結節的危險因素包括：

飲食中缺乏多種維生素和礦物質

睡眠質量低下

外傷病史

不良姿勢

久坐不動的生活方式

從事體育運動或手工勞動的人可能會因為重複性的活動而更容易產生肌肉結節。

4

家庭療法

一旦確定是肌肉結節引起的觸發點疼痛，家庭療法是最關節的治療。首先要做的是解除病因。如果肌肉結節是由久坐或肌肉損傷引起，定期的伸展動作和休息可能有助於減輕肌肉緊張。

「少運多動」的理念：這個概念是我從中國傳統的「少食多餐」理念引申而來。我在這個公眾號裡面，一直向粉絲們傳達這樣的一個理念，即每工作1個小時，即站起來活動5分鐘，一天下來，大概能活動一小時左右。這種定期、少量的運動，對肌肉的保養功效，遠大於工作一天後，集中高強度運動一小時。這種運動理念讓自己的身體維持一個細水長流的調節狀態。小學生每節課45分鐘，就安排10分鐘的課間活動，就是這個道理。這個理念只針對身體的最基本活動以避免身體「生鏽」，如果需要減肥、鍛煉肌肉，還需要進行一定強度的有氧運動。

此外也可以嘗試：

根據實際情況，在患處選擇熱敷或冷敷

通過有氧運動，比如游泳，跳躍式運動等放鬆緊繃的肌肉

服用或外用抗炎藥物，如布洛芬，以減輕肌肉疼痛

工作和生活壓力，也是導致肌肉結節產生的誘因，建議大家注意給自己減壓，包括：

定期有意識地擴胸運動和深呼吸

在身體狀態允許的情況下，安排體能訓練

看閑書或聽輕音樂

養成早睡早起的習慣，並有意識增加睡眠時間

每天花15到30分鐘進行冥想或瑜伽訓練

自我按摩：解鈴還須繫鈴人

因為自己長期不良習慣導致的肌肉結節，最終需要自己將結節打開。自我按摩是一個重要的方法。可以通過持續穩定的力量推移或揉動肌肉結節，軟化肌肉結節並緩解癥狀。可以在背部與牆壁之間放置網球，並輕輕滾動以按摩肌肉。還可以使用按摩棒按摩松解肌肉結節。

5

醫院治療

如果家庭療法不能減輕肌肉結的癥狀，需要儘快接受專業治療，避免遷延不愈，形成難以治療的慢性疼痛。

醫院治療的常用方法包括：

低能量激光療法

機械振蕩

脈衝超聲波

手法按摩

肌肉結節注射局部麻醉劑、類固醇激素或生理鹽水

3/4對斜方肌肌肉結節疼痛點進行藥物注射。

6

預防

4/4

保持正確的生活或工作姿勢，對預防肌肉結節至關重要。

良好的姿勢和定期的體育鍛煉是防止肌肉結節的不二法門。可以交替進行不同類型的運動，以防止過度使用相同的肌肉。

需要慢慢感悟自己的身體，尋找最適合自己的姿勢或運動模式。如果感到有困難，也可以向醫生或理療師尋求專業建議。

7

總結

肌肉結節的概念，在傳統醫療和近代西方醫學中，都得到極大的重視，它確實是引起人體疼痛的最常見原因之一。但由於近年來，中國大陸醫療界及媒體對頸椎病、腰椎間盤突出及各類關節炎的過度關注和宣傳，以及各種現代手術治療方法的盛行，導致這個傳統的概念在中國大陸並未得到足夠的重視。

當然，許多時候，肌肉結節引起的疼痛可能和頸椎病、腰椎間盤突出、關節炎引起的疼痛同時存在。這時候需要專業醫生鑒別主要疼痛源，以利於有的放矢的治療。

我們現在需要做的就是改變觀念，從改變生活習慣、減輕工作壓力入手，並使用自我療法，預防和緩解自己身上的肌肉結節引發的疼痛。

最後，感謝您的分享，並希望這篇文章能幫助更多被慢性疼痛困擾的朋友。

參考文獻：

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