春天，花粉風又來了！過敏性鼻炎怎麼搭配用藥才能治本？

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李智副主任醫師

（全文共3408字，閱讀時間9分鐘）

最近大家非常關注Dr.智的師公——近代名醫施今墨先生的一個花粉過敏鼻炎方，臨床療效非常好。大家先看下當時的醫案：

一位41歲女患者，每逢初夏季節必然發作。發作時，眼睛、鼻子、上顎，又癢又脹，涕淚橫流，噴嚏頻繁。同時頭部悶脹不適，口乾口渴。被北京某醫院診斷為花粉性鼻炎。

後來找到施今墨老先生診治，發現病人屬於風熱犯肺，上擾鼻竅。

施今墨先生的用方如下：

大家注意到沒有？師公開的這個方子是針對風熱犯肺，上擾鼻竅：

因為治療效果好，在臨床上經常使用，我們一起來學習下：

疏風熱、清肺熱：薄荷、桑葉、黃菊花、木賊草；

清肺熱：黃芩；

清熱瀉火、生津止渴、排膿消腫：天花粉；

散風通鼻竅：蒼耳子、辛夷、白芷。

看到這兒，想必大家已經明白了，施今墨先生的這個方子是治療肺熱引起的過敏性鼻炎。那如果是肺寒引起的過敏性鼻炎，Dr.智也特別請教了一下自己的師父施小墨，施老說如果是肺寒的方子要用荊介炭、灸麻黃、細辛、白芷、蒼耳子、蘇梗、鵝不食草等葯。

師公這方子是治療肺熱引起的過敏性鼻炎，有些人可能不太沒明白：怎麼一個鼻子的問題還需要不同的藥方？對，這就是Dr.智特想說的——不要看別人吃什麼葯就跟著吃。因為我們中醫最注重的是具有針對性的個體化治療，這叫「辨證論治」。它可是憑藉《傷寒論》112首方子，笑傲江湖兩千年的醫界大咖——醫聖張仲景留給我們的最寶貴遺產。

鼻子的問題在中醫里常常會分成寒和熱，我們接下來就簡單里的聊聊——為什麼肺的寒熱都會發鼻炎？怎麼才能根據自己的情況，從根上把鼻炎這事解決呢？

除了管呼吸，肺的另一個職務

城內巡邏的官軍

為什麼春天這個季節，鼻子容易過敏？

首先，春天雖然氣候暖和了，但早晚溫差大，和煦的春風裡還會夾雜著寒氣；第二，春天花粉多，黴菌也很活躍，這些東西都容易刺激到我們的鼻粘膜。

「肺開竅於鼻」，智粉們一定很熟悉這句話。

肺向上是和咽、鼻通著的；向外是和皮膚毛孔相通。

肺除了每天管我們呼吸，還有一個活兒要干——衛外。啥意思？每天按時巡邏，保衛身體不受外敵入侵。

正常的時候，這一隊官兵巡邏，十幾個人一班，每五分鐘一趟。但如果你這段時間肺氣虛弱，那這隊官兵不僅人數少了，而且出來巡邏的間隔時間也長了……這就會讓人體這座城池防守空虛：體表虛了，外面的寒邪就會趁機混進城。

寒邪進來了，入侵到肺，又向上襲擾了鼻子，然後，你就發現自己開始出現鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。

在中醫學裡，鼻炎有肺寒引起的，也有肺熱引起的。

肺寒引起的過敏性鼻炎，癥狀分辨起來也容易：特別怕冷，一進餐館先找個空調吹不到的地方坐；還有人稍微運動就出汗……

這類人群往往受涼、遇冷風很容易打噴嚏；鼻涕如清水，而且往往還伴有下列具體癥狀：

1、噴嚏：每天數次陣發性發作，每次多於3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。

2、清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。

3、鼻塞：間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。

4、鼻癢：大多數患者鼻內發癢，花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

肺熱引起的鼻炎，這類人群非常怕熱；平時常感覺口乾老想喝水，尤其是晚上睡覺的時候，更是覺得嘴干嗓子乾的；舌苔發黃；眼屎多常發癢，甚至眼睛腫。

鼻炎發作的時候太難受了，有沒有辦法馬上能讓鼻子舒服點？

治標只能躲開致病源，緩解癥狀

不能治癒鼻炎

有，中醫治病要標本兼治。我先說標，緩解表面的癥狀有幾種，除了過敏性鼻炎，像急慢性鼻竇炎等也都可以用它們緩解鼻子不適。

1

用鼻腔沖洗器沖洗法

把鼻粘膜上蟎蟲、花粉等過敏原衝掉，可以降低過敏原濃度，讓鼻粘膜少受些刺激。

洗鼻水可以用醫院裡的生理鹽水，也可以自制洗鼻水——濃度要控制好，每100毫升礦泉水加入0.9克的無碘鹽。水溫不要太涼，保持在人體的溫度37度就可以。

稍微低下頭，把頭歪向一側，兩隻鼻子分別沖洗，這樣沖洗液就會從一個鼻子進去，再從另一個鼻子流出來，每天一次。

如果一個鼻子堵，一個鼻子不堵，先沖哪一個？

先沖堵的。沖洗的時候慢一些，不要快；要張口呼吸，不要用鼻子呼吸、不要說話。

2

按揉穴位緩解鼻塞法

迎香穴、鼻通穴和印堂穴

迎香穴，位於鼻唇溝內，在兩側鼻翼外緣中心點的地方。

鼻通穴，也叫上迎香穴，在鼻孔兩側，鼻唇溝的頂點。

因為兩個穴位都在我們的鼻溝，離得很近，我們可以一起按摩。兩手在鼻溝上下搓動30下左右，到局部發熱為止。

印堂穴在兩個眉頭的中間，按揉它可以明目通鼻。每次按揉兩到三分鐘，也可以用小毛巾熱敷它。

3

耳豆壓穴法

耳穴壓豆法，也叫耳廓穴區壓迫療法，它是我們中醫里的一種特色療法，它是用膠布將葯豆粘貼於耳穴處，用按揉、捏壓的手法刺激穴位，達到治療目的。緩解鼻炎癥狀可以在風溪、外鼻、內鼻和肺穴區貼耳豆。

風溪穴：也叫過敏穴，它的位置在上耳輪廓鼓起部分的中點處。

外鼻穴：位置在耳屏外側面正中稍前。

內鼻穴：在耳屏內側面下1/2處。

肺穴區：在耳甲腔中心凹陷處的周圍。

耳穴豆在市面上都有賣的，很方便，貼耳穴時，每次單只耳朵貼，貼四到五天後，再換另一隻耳朵貼，每天時常用手按壓它們以便刺激穴位。

重要的事要說三遍

但Dr.智想跟各位強調的一點是：這種治標的辦法只是讓你暫時地躲開致病源而已，不可能治癒鼻炎。下次粉塵來襲，你還是會複發。

治療鼻炎的根本是要把人體的正氣扶起來，也就是讓城內巡邏的官兵恢復正常狀態。健康的身體不怕花粉、粉塵、寒冷等等的刺激，治本才是王道。

李智，副主任醫師，2008奧運會上被媒體譽為「中醫國際形象大使」。中華中醫藥學會國際部顧問、北京同仁堂（集團）文化傳承中心專家、海外同仁堂和孔子學院中醫藥雙語講學專家、近代中國京城四大名醫—施今墨之子施小墨先生弟子，施派醫學學術繼承人。

治本的王道

把守城官兵變成精銳之師

1

治療過敏性鼻炎，別忘搭配補氣葯

在臨床中，我發現用玉屏風顆粒+附子理中丸這兩種葯搭配起來治療效果很不錯。

過敏性鼻炎主要是由於肺、脾、腎三臟虛寒所致。

為什麼很多過敏性鼻炎患者除了鼻部不適，還怕冷、四肢涼涼的？就是因為肺、脾、腎三臟虛寒。而玉屏風散和附子理中丸都有「補氣」的作用，對這種鼻塞、流清涕以及遭遇風冷的虛證型鼻炎效果很明顯。

也可以用玉屏風散的加方做個代茶飲，加水煎煮，有癥狀的時候就可以喝。藥方的目的就是扶正，讓城裡的巡邏官兵更精銳些。

黃芪一定要用生黃芪，因為生黃芪走表，益氣固表的作用更強。

生薑大概一片的樣子就夠，用它的目的就是發汗，把寒氣逼出去。生薑要去皮，因為它的皮有點寒性。

小紅棗也不用多了，差不多一顆就夠；

五味子大概三五個，它雖然苦甘辛咸五味都有，但以酸味為主，所以起的是收斂作用。

白朮可以掰的碎一點，這樣好煮。

百合：潤肺清熱；

烏梅：酸有收斂的可以收斂肺氣；

麥冬：口乾舌燥傷及肺陰的時候是用它潤肺；

菊花、桑葉、連翹：這三味葯都是用來清肺熱的。

用藥物熏蒸鼻腔

另外，代茶飲在喝之前，還可以先用藥液熏蒸一下鼻子，藥物熏蒸也是一種不錯的治療手段。

還有，小兒的體質多是純陽之體，寒邪入侵身體後，更容易入里化熱，會出現因肺熱引起的鼻炎。小兒鼻炎片其實就是一款用來治療肺熱鼻炎的中成藥，它的主要作用就是散風清熱。大家看它的成分，裡面大青葉、蒲公英等都是寒性的。不過孩子的問題比較複雜，大家還是交給醫生判斷吧。

2

寒證鼻炎不要用錯鼻炎葯

很多患者在過敏性鼻炎發病時，自己到藥店買葯，結果發現服用後效果非但不理想，還有加重甚至誘發胃部不適的情況。這主要是藥店里常見的藥物是清熱瀉火的，主要是針對那種感染引起的鼻炎，它發病的原因跟虛寒導致的過敏性鼻炎正好相反。

陽氣不足再服用清熱瀉火的藥物，就像屋漏偏逢連夜雨，當然沒有效果了。

（Dr.智提醒大家：具體用藥和實際療法還是需要醫生指導，不要自行用藥）

3

再囑咐幾點

a、過敏性鼻炎的人群平時少吃冰涼的東西，比如冰淇凌、雪糕什麼的。

b、如果你真屬於肺熱的人，那就少吃辣的，麻辣燙、川味火鍋……能忌就忌了吧。

c、選擇適合自己的運動，不要大汗淋漓，只要微微出汗的狀態就行。

d、每天讓鼻腔的血管做個體操——用冷水洗臉，或者先用溫水洗臉，最後再冷水拍擊幾下也成。這樣做能刺激我們鼻腔粘膜的血液循環，讓它增加耐寒的能力。

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