高血壓患者每天早上口服降壓藥，啥時間吃好？最晚不宜超過幾點？

「我得了高血壓，每天早上要服一片降壓藥，是一醒來就吃嗎？」

「長期空肚子吃降壓藥傷胃腸，吃了早餐再吃可以嗎？」

「早晨時間緊，經常忘了吃，趕著上了班，到了單再吃行不行？」

要回答這此問題，先要了解兩方面的需要知識，一是人的血壓在一天中是如何變化的？服用的是哪種降壓藥？

人體24小時血壓變化規律

人的血壓在全天是不斷變化的，但總的趨勢是從凌晨起血壓開始升高，並出現全天的最高峰，一般會持續至上午11點；隨後血壓開始下降，到了下午3-5點又會出現全天的第二個高峰，但其峰值低於早晨；隨後又開始下降，到了半夜會出現全天的最低值，與早晨的最高峰相差10-20mmHg。

這個血壓變化的曲線就象一把湯勺，所以被形象地稱為是「勺型血壓」。高血壓的降壓治療是對全天血壓的控制，根據這個變化曲線，把全天最高峰的血壓降下來，其它時段的血壓也會降下來，所以絕大部分高血壓患者都需要在早晨服用降壓藥。

服用的哪種降壓藥？

高血壓需要終生治療，降壓藥需要伴隨終生，為更好地幫助患者堅持長期服用，臨床上多使用長效降壓藥，即患者每天只需要服用一次，即可對全天24小時的血壓進行控制，方便、簡捷的服用方式更用利於患者所接受。目前主要使用的藥物有兩類：

血管緊張素轉換酶抑製劑就是常用的「普利」類降壓藥，比如依那普利、卡托普利、雷米普利等，但這類藥物會使少部分患者出現乾咳、水腫等不良反應。

管緊張素||受體阻斷劑就是常用的「沙坦」類降壓藥，比如坎地沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等，這類藥物可以說是普利類降壓藥的升級版，幾乎沒有不良反應，而且不僅能降壓，還能改變長期高血壓對各種器官的損害，是目前最安全、有效、使用最多的降壓藥。

了解了這些基本知識，高血壓患者就知道了，為什麼選擇了長效降壓藥每天只需要服用一次，且需要在早晨服用，那麼早晨什麼時間服用最合適呢？

前面說到了，人體的血壓從凌晨開始升高，在高血壓患者中，很多人的清晨血壓會急劇升高，出現全天血壓的最高點，稱為晨峰血壓，而長期降壓藥服用後起效又需要一定時間，一般要經2-4小時才會達到作用高峰，所以為了抑制過高的晨峰血壓，服藥時間應在清晨一起床即服用，最晚不超過早7：00為宜。

不過，需要特別提醒的是，這樣的服藥時間是針對大多數高血壓患者全天血壓呈現勺型血壓變化而言，有少數患者全天血壓並非是勺型血壓，而是夜間血壓升高，比如說多次測量夜間血壓的均值高於125/75mmHg，與白天的高峰血壓差值很小，稱為是反勺型血壓，對於這樣的高血壓患者，每天一次的服藥時間就應改到晚上，且最晚不宜超過19：00。

綜上所述，對於高血壓患者來說，每天什麼時間服用降壓藥要根據自身的血壓變化規律來定，而定期做24小時動態血壓監測，就能很明確地知道自己的血壓是「勺型血壓」還是「反勺型血壓」，以便更好地對服藥時間做出準確指導。更為重要的是，反勺型血壓的危害要比勺型血壓大的多，更容易導致心腦血管病變的發生，是應當積極治療的。

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