如今的檢驗科該何去何從？

最近幾年，國家相關政策已經出台，鼓勵社會資本進入醫療行業，允許社會資本辦醫，成立獨立實驗室，建立區域檢驗中心等，但有人推測，成立區域檢驗中心基本有兩種模式：依託區域內核心醫院建立和建立獨立實驗室。無論區域檢驗中心怎麼建立，我們醫院檢驗科都似乎有著危機感，醫院檢驗科總想著如何提高自己的檢驗水平，如何擴大自己的檢驗規模，如何增加檢驗項目，如何提高自己的檢驗檔次，從而達到在區域檢驗中心來臨時能夠捍衛自己的地位，爭取讓自己醫院的檢驗科成為區域檢驗中心的龍頭檢驗，以自己檢驗科為核心去帶動區域內檢驗醫學的發展。

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然而2018年2月26日人社部公布了《醫療保險按病種付費病種推薦目錄》,並且要求各地積極推進按病種收費工作，應確定不少於一百個病種，開展按病種收費。所謂按病種收費，就是指一個病種給予一個收費上限，即收費總額是固定的，這個費用標準包含患者住院期間所發生的所有費用，如果在診治過程中，費用超出了這個上限，超出的部分醫保拒絕支付，由醫院承擔。

有專家合理推測，按病種收費一旦執行，將對醫學檢驗界產生很大影響，比如：收費較高的檢驗項目開展將受到限制，組合項目將大大減少，檢驗高端儀器的投放也會減少，可能回歸到傳統檢驗項目及檢驗方法，當然檢驗科的收入就會大大縮水。

面對這些國家政策，三級甲等醫院的檢驗科或多或少有點舉棋不定，是該前進還是要後退，醫院檢驗科該何去何從呢？筆者認為還是前進好嘛！

1．根據哲學唯物辯證法的發展觀，發展是普遍性的，唯物辯證法認為，運動是物質的根本屬性，而向前的，上升的，進步的運動即是發展，發展才是硬道理。無論將來如何建立醫學檢驗體系，發展是必須的，唯有發展才能逐步提高自身檢驗的價值和檢驗檔次，才能得到人民的信任和青睞，才能跟上時代的檢驗步伐而不被洗禮和淘汰。

2．按病種收費一旦執行，收費總額是固定的，超出的費用由醫院承擔，這樣一來，減少患者住院期間發生的醫療費用將成為必然，甚至有人這樣理解過：如果住院費用低於固定的費用，那麼剩餘的費用就會成為臨床科室自己的收入，臨床醫生就會大大減少各種檢查。這種猜測不知是否合理和允許，如果真的是這樣，我想臨床醫生也不會因為增加科室收入而無限制的減少各種檢查，患者的生命安全是臨床醫生工作的最大價值，在最大價值面前，科室收入顯得渺小，臨床醫生就算想減少費用，也要從患者的生命安全考慮，頂多是適當減少一些不必要的檢查，再說了衛生部對患者的診療措施和診療依據也是管理得相當嚴格的，臨床醫生離不開很多診療性的檢查的。再說了該項政策能否在自己醫院執行還是個未知情況，把握好當下，提高檢驗水平就是明智的選擇。

3．爭取讓自己醫院的檢驗科成為區域檢驗中心的龍頭檢驗，以自己檢驗科為核心去帶動區域內檢驗醫學的發展，進而捍衛自己的檢驗地位，是我們檢驗科的最大夢想。作為檢驗科的你，想實現嗎？想實現就要努力發展自己，每一位檢驗人員齊心協力為檢驗獻力，出謀劃策，搞好檢驗的發展，從而提高檢驗科整體實力，從而使自己的科室大家庭在改革浪潮中立於不敗之地。

4．國家確實在鼓勵社會資本建立醫療場所，但也是有限度的，不是盲目地隨便允許，比如建立區域檢驗中心，目的是區域內檢驗科可以共享醫療檢驗資源，照顧基層檢驗科，但筆者認為這還是要靠區域內檢驗實力雄厚的三級甲等醫院的檢驗科來引導，給他們提供檢驗技術，檢驗儀器甚至是檢驗人才，從而實現區域內檢驗醫學的協調發展，從而讓患者無論在區域內哪家醫院都能享受到同樣的檢驗服務。

作為三甲醫院的檢驗科，無論區域檢驗中心是否能夠建立，無論按病種收費是否能被落實，發展都是永恆的主題，發展都是檢驗界賴以生存的源泉，發展都是檢驗界的魅力之所在。

說明：本文為中華檢驗醫學網、檢驗醫學微信公眾平台全網首發，轉載時請註明來源及原創作者姓名和單位。

編輯：李觀華 審校：陳雪禮

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