攜帶HIV的人容易得癌症嗎？大量患者數據表明HIV可能加速癌症進展

儘管有些艾滋病毒感染者在早期階段有可能被診斷為癌症，因為他們比一般人獲得更多持續的護理，更容易發現早期癌症，但艾滋病毒感染者晚期癌症診斷的可能性更高也可能表明艾滋病毒可能加速癌症進展，根據上個月在波士頓舉行的第25屆逆轉錄病毒和機會感染會議（CROI 2018）上提出的研究。

先前的研究表明，攜帶HIV病毒的人可能會患上幾種類型的癌症，但對於其他類型的人來說，HIV陽性和HIV陰性的人之間似乎沒有什麼區別。艾滋病毒感染者的風險增加尤其值得注意的是與病毒相關的癌症，如宮頸癌和肛門癌(由人乳頭瘤病毒引起)、肝癌(由乙型肝炎和丙型肝炎引起)和某些類型的淋巴瘤(與eb病毒有關)。

來自巴爾的摩約翰·霍普金斯大學的Keri Calkins和他的同事們比較了在約翰·霍普金斯大學的艾滋病臨床隊列中HIV陽性患者和在國家癌症研究所的監測、流行病學和最終結果(SEER)資料庫中所代表的大多數HIV陰性的普通人群的結果。

迄今為止，對艾滋病毒陽性患者的疾病進展和預後的研究有限。一些研究表明，艾滋病毒攜帶者後來被診斷出癌症，不太可能得到治療，而且存活率較低，但數據一直不一致，他們認為這是背景。更大的免疫抑制可能會導致更嚴重的癌症，並可能使癌症治療的耐受性降低。艾滋病毒陽性的人也更有可能有危險因素，如吸煙和病毒共感染，從而影響癌症的風險和結果。

研究人員比較了1997年至2014年間新診斷出的第一個癌症(不包括卡波西肉瘤)的254人，以及2000年至2014年期間在SEER資料庫中確診的近190萬人。

在約翰霍普金斯大學的隊列中，69%是男性，78%是黑人，年齡中位數是50歲。最常見的癌症有非霍奇金淋巴瘤(21%)、肺癌(17%)、肝癌(9%)、霍奇金淋巴瘤(7%)、前列腺癌(7%)、乳腺癌(6%)和肛門癌(6%)。

根據年齡、性別、種族/種族、診斷年份和癌症類型的調整，約翰霍普金斯大學的人群比SEER資料庫中的人更有可能被診斷為局部癌症(30% vs 6%，概率差異為24%)。局部癌症通常表明它處於早期階段，儘管有些癌症進展緩慢，而且在它們發展後仍可在局部化。

同樣，艾滋病毒陽性組中癌症擴散到身體遠端的幾率也更高（45％比9％，概率差異為36％）。遠端轉移通常指示晚期癌症，儘管一些癌症迅速發展並且可以在它們出現後很快遍布整個身體。

總的來說，在約翰霍普金斯大學和SEER資料庫中，人們接受任何癌症治療的可能性都差不多(分別為83%和87%)。當觀察CD4計數高於或低於200個細胞/mm3的人時，這種情況仍然存在，後者表明有大量的免疫抑制。

艾滋病毒陽性的癌症患者的總體生存率比一般人群要短5.4個月，而在對人口因素、診斷年和癌症類型進行調整後的第一個5年里，這些人的存活率比一般人群要短。但在癌症分期和治療後，差異不再具有統計學意義。

在CD4計數較低的艾滋病毒陽性患者中，存活率的差異更顯著，為11.7個月。這一差異較小(減少6.8個月)，但在調整癌症分期和治療後仍然顯著。

值得注意的是，hiv陽性患者的CD4細胞數量在200個以上的細胞/mm3之間並無差異，現在幾乎所有人都在接受現代抗逆轉錄病毒治療。

研究人員總結說:「艾滋病患者在早期和晚期更容易被診斷為癌症，這表明艾滋病毒可能導致更快的進展，而艾滋病毒護理可能會改善早期發現。」

原 文 出 處

Calkins K et al.Cancerstage, treatment, and survival comparing HIV clinic enrollees and SEER.25th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI2018), Boston, abstract 652, 2018.

分享給朋友

版權聲明

本文系HIVnews公眾平台文章，請使用「分享圖文」分享本文，未獲得作者授權禁止一切轉載行為，轉載請聯繫公眾平台獲取授權，如有發現擅自轉載，一律舉報並追究法律責任。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！