蘑菇中毒的四種類型，附典型毒蘑菇

據統計，全世界已知的毒蘑菇種類約2000多種，中國有近200種，分屬於26科58屬，其中危害較大的約40餘種，可致人死亡的約30餘種。種類不同，含毒素不同，有時一種毒蘑菇含有多種毒素。而且毒蘑菇所含毒素的種類和數量，也可因時間和地區而不同。

進食者體質強弱，進食多少，飲食習慣，進食前後又吃了些什麼，以及加工和烹調方法等不同，進食後的結果差異很大。

以所含毒素與臨床表現，蘑菇中毒分為四種類型:

(一)肝損害型

1．癥狀：這類極毒菌，出現肝損害癥狀。除對肝有嚴重損害外，並對腎、心、腦、神經系統均有毒害作用，病程長，病情兇險而複雜，病死率高達60％—100％。

潛伏期長，中毒癥狀出現在食後6—24小時後，開始先有嘔吐繼之腹痛及腹瀉。有些在吐瀉後出現假愈期，這正是毒素入侵肝臟破壞肝細胞的時期，有時也可以侵害腎臟。假愈期過後，開始出現肝痛、肝腫大、黃疸、出血，精神興奮或抽搐，時而煩躁不安，譫妄或抽搐，時而嗜睡或昏迷，不思飲食。

2．毒素：引起肝損害的毒素是原漿毒素，它能使人和動物體內大部分器官發生細胞變性，引起肝損害癥狀。已知的主要有毒肽(phallotoxins)和毒傘肽(amatoxins)兩大類。這種中毒主要是毒傘、白毒傘、鱗柄白毒傘以及褐鱗小傘引起的，病死率高。

(二)神經致幻型

1．癥狀 表現是潛伏期短，進食後10min至2h內發病。大致可以分成以精神興奮，精神錯亂，精神抑製為主等類型，往往是相互交替出現，難於截然分開。

除嘔吐腹瀉外，可出現幻視、幻覺、狂笑、精神錯亂等神經興奮的癥狀。同時還有流涎、流汗、流淚、瞳孔縮小、血壓下降、呼吸困難等。病死率低，但也可死於呼吸衰竭或循環衰竭。

2．毒素：神經致幻毒素能引起神經精神癥狀，包括有毒蠅鹼、異惡唑衍生物、色胺類化合物等，如蟾蜍素、裸蓋傘素及賽珞西。引起神經致幻的毒蘑菇有毒蠅傘、毒紅菇、黃銹傘、紅網牛肝菌、花褶傘等。

(三)溶血型

鹿花菌

1．癥狀：此類型潛伏期一般為6-12h。中毒者出現胃腸炎與頭痛、疲倦、痙攣等神經癥狀。引起貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝、脾腫大及心、腎受累等，嚴重時可引起死亡，死亡率2％—4％。

在1-2天內由於紅血球大量破壞，而引起急性溶血性貧血。多數在吃毒蘑菇後過一定時間，突然寒戰、發熱、腹痛、頭痛、腰背肢體痛、面色蒼白、噁心、嘔吐、全身虛弱無力、煩躁不安和氣促。因大量溶血可於短時間內出現黃疸、紅血蛋白尿及血紅蛋白血症，嚴重者可有昏迷或抽風，並死於衰竭或休克。患者大多有脾腫大，網織紅細胞增多。溶血以後，有時也可能引起腎臟損害，重者可因續發尿毒症而死亡。

2．毒素：能引起溶血癥狀的毒素已知的不多。如苄基毒肽，是原漿毒素中的一種溶血毒素；鹿花菌素或馬鞍菌酸，系甲基聯胺化合物，是一種原漿毒素。產生這種癥狀的毒蘑菇以鹿花菌、梭柄馬鞍菌為主。

(四)胃腸中毒型

1．癥狀：特點是發病快，潛伏期短，一般為10min至6h，中毒後 出現劇烈噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、也有疲倦、昏厥、說胡話的。 病程短，一般病死率很低，嚴重者偶有死亡。這類有毒蘑菇很多，偶而會引起死亡，如毒粉褶菌、虎斑蘑、發光側耳(Pleurotus olearius);有些中毒後臨床癥狀較顯著，但無死亡危險，如褐蓋粉褶菌；其中還有毒性不大，發病不顯著，如紅菇、乳菇、牛肝菌、還有橙紅毒傘、毒光蓋傘(Psilocybe venenata)、月光菌(Pleurotus japonicus)和多種毒傘、環柄菇、蠟傘等。

2．毒素：胃腸毒素目前了解尚少，可能是類樹脂物質(resin-like)、石炭酸(phenol)、甲酚類(cresol-like)和蘑菇酸(agaric acid)等。

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