「比起死亡，我更怕的是癌痛！」癌症疼痛到底有多痛？

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近年來，我國癌症患者的數量不斷增長。據估計，2014年全國新發惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例，在我國，平均每分鐘7人確診患癌4人死亡。癌痛作為腫瘤患者的伴隨性疾病，癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，有資料顯示，我國每年新發癌症患者中62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，該比例高達80%，且以中、重度疼痛為主。在疼痛患者中，因各種原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。

癌性疼痛的原因可分三類：腫瘤直接引起的疼痛，約佔88%；癌症治療引起的疼痛，約佔11%；腫瘤間接引起的疼痛，約佔1%。臨床上也有少數腫瘤患者可出現與腫瘤無關的疼痛，例如肺癌患者因同時患有椎間盤突出症而引起的腰腿痛，所以，癌症患者疼痛的原因必須明確診斷。

癌痛到底有多痛？

1.全方位疼痛

是晚期癌症疼痛多方面因素的結果，包括：軀體的、心理的、社會的和精神的因素。

2.勢不可擋的疼痛

在數周或數月疼痛之後，特別是伴有失眠時，很多癌症患者被疼痛制服，疼痛籠罩著他們整個精神視野，這樣的患者經常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質。

3.伴有強烈的植物神經異常

在大多數患者中，對持續疼痛的反應是植物神經性的，患者精神上和體力上都是退卻的，而且看起來是抑鬱的。有些患者焦慮佔優勢，或焦慮與抑鬱混合在一起同時存在。在所有勢不可擋疼痛的病例中，存在「失眠疲乏疼痛失眠」這樣的惡性循環。

4.伴有心理學異常

在診斷時應進行心理學評價和初始的心理學的支持。當焦慮突出時，治療應包括鎮痛劑和抗焦慮劑，每種藥物的選擇和劑量，在很大程度上決定於患者以前服用過什麼葯。

5.伴軀體化癥狀

癌性疼痛影響情緒和信心對所有癥狀都有影響，然而有些患者通過軀體癥狀表達消極情緒，將自己封閉在複發的極大痛苦中，事實上，是具有未解決的懼怕、未表達的憤怒和情感衝突的患者所共同有的問題。

6.社會性疼痛

社會性疼痛的意思是與預期或實際的分離，或丟失有關的痛苦。癌症患者意識到他們將要因死亡而和家屬離別。因此，採取一些措施以避免使晚期重患者與他們的親友分離的一切事情是很重要的。允許患者孫兒、子女們探視，比增加阿片類的劑量更可以使其疼痛緩解得更好些。

7.精神性疼痛

癌症的疼痛一直不斷。這個痛苦及死亡的前景造成了巨大的憂慮及不安，在姑息治療中，任何一個人或一種治療的作用一般都不這麼激動人心。然而基本要旨仍未改變，也就是說癌症疼痛是一種軀體精神的感受，非軀體的各個方面必須要表現出來。

癌症晚期患者做止痛治療有什麼意義？

對於可能治癒的癌症患者，確切有效的止痛可以明顯改善患者的一般情況，使其順利地完成臨床放療、化療等抗腫瘤治療計劃，達到治癒的目的。對於難以治癒的患者，有效的止痛可以使其獲得較為舒適的帶瘤生存，提高其生存質量，並可能延長其生存期。事實上，讓癌症患者無痛或盡量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。

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